肝癌介入治疗的护理体会(2)
4.2术后24～48小时内应持续低流量吸氧，可以提高血液中氧和血红蛋白含量，加速肝细胞修复和再生。
4.3教会病人进行有效咳嗽。有效的咳嗽能及时排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。咳嗽时腹内压增高，会引起切口疼痛，需教会病人用双手保护腹部切口，减轻疼痛。
4.4术后需卧床3～4天。从术后第一天起，可在床上行被动活动，如翻身抬臀运动，每日50次。第二天仍进行翻身抬臀活动。每日100次。术后第三天拔除腹腔双套A处插入管后可在床上进行活动或床旁站立。第四天下床活动。以不劳累为限度，以后逐渐增加活动量。
4.5留置胃管期间应禁食水。术后3～4日，胃肠蠕动恢复，可给予流质饮食，如米汤、面汤、鱼汤、藕粉等。2～3日后改为半流质饮食如粥、稀面条、小馄饨、蒸蛋、肉松等。以后逐渐增加为普食。
4.6预防穿刺部位出血拔管后应压迫股动脉穿刺点15min，绷带包扎后，用砂袋(1～2kg)压迫6～8h;保持穿刺侧肢体平伸24h;术后8h内，应每隔1h观察穿刺部位有无出血和渗血，保持敷料的清洁干燥;一旦发现出血，应立即压迫止血，重新包扎，砂袋压迫;如为穿刺点大血肿，可用无菌注射器抽吸，24h后可热敷，促进其吸收。
4.7观察有无血栓形成应检查两侧足背动脉的搏动是否对称，病人有无肢体麻木、胀痛、皮肤温度降低等，出现上述症状与体征，应立即报告医师及时采取溶栓措施。
4.8观察有无栓塞后综合征：发热、恶心、呕吐、腹痛。如体温超过39℃，可物理降温，必要时用退热药。术中或术后用止吐药，可有效地预防和减轻恶心、呕吐的症状，鼓励病人进食，尽可能满足病人对食物的要求。腹痛是因肿瘤组织坏死、局部组织水肿而引起的，可逐渐缓解，如疼痛剧烈，可使用药物止痛。
4.9密切观察化疗后反应，及时检查肝、肾功能和血常规，及时治疗和抢救。补充足够的液体，鼓励病人多饮水、多排尿，必要时应用利尿剂。
5出院指导
①饮食要清淡，易消化，富含维生素，注意营养成份的均衡摄入。②注意切口卫生。③适量活动，注意休息。④按医嘱服用保肝药物。⑤注意自我调节情绪，防怒伤肝。⑥定期复查。如有不适随时就诊。
[1]王建华.肝癌综合性介入治疗规范化方案(草案).第五届全国介入放射学学术交流会论文集，2002(5)：36-37.
[2]王振国.肿瘤防治与康复[M].北京：时事出版社，1998.25.
[3]汪勇，王明绪.医学心理学[M].西安：陕西人民出版社，1998.327.
[4]阎秀娟，郭淑芳.肝癌介入治疗病人的舒适护理[J].护理研究，2004，18(5)：89-90., http://www.100md.com(薛丹丹)
4.3教会病人进行有效咳嗽。有效的咳嗽能及时排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。咳嗽时腹内压增高，会引起切口疼痛，需教会病人用双手保护腹部切口，减轻疼痛。
4.4术后需卧床3～4天。从术后第一天起，可在床上行被动活动，如翻身抬臀运动，每日50次。第二天仍进行翻身抬臀活动。每日100次。术后第三天拔除腹腔双套A处插入管后可在床上进行活动或床旁站立。第四天下床活动。以不劳累为限度，以后逐渐增加活动量。
4.5留置胃管期间应禁食水。术后3～4日，胃肠蠕动恢复，可给予流质饮食，如米汤、面汤、鱼汤、藕粉等。2～3日后改为半流质饮食如粥、稀面条、小馄饨、蒸蛋、肉松等。以后逐渐增加为普食。
4.6预防穿刺部位出血拔管后应压迫股动脉穿刺点15min，绷带包扎后，用砂袋(1～2kg)压迫6～8h;保持穿刺侧肢体平伸24h;术后8h内，应每隔1h观察穿刺部位有无出血和渗血，保持敷料的清洁干燥;一旦发现出血，应立即压迫止血，重新包扎，砂袋压迫;如为穿刺点大血肿，可用无菌注射器抽吸，24h后可热敷，促进其吸收。
4.7观察有无血栓形成应检查两侧足背动脉的搏动是否对称，病人有无肢体麻木、胀痛、皮肤温度降低等，出现上述症状与体征，应立即报告医师及时采取溶栓措施。
4.8观察有无栓塞后综合征：发热、恶心、呕吐、腹痛。如体温超过39℃，可物理降温，必要时用退热药。术中或术后用止吐药，可有效地预防和减轻恶心、呕吐的症状，鼓励病人进食，尽可能满足病人对食物的要求。腹痛是因肿瘤组织坏死、局部组织水肿而引起的，可逐渐缓解，如疼痛剧烈，可使用药物止痛。
4.9密切观察化疗后反应，及时检查肝、肾功能和血常规，及时治疗和抢救。补充足够的液体，鼓励病人多饮水、多排尿，必要时应用利尿剂。
5出院指导
①饮食要清淡，易消化，富含维生素，注意营养成份的均衡摄入。②注意切口卫生。③适量活动，注意休息。④按医嘱服用保肝药物。⑤注意自我调节情绪，防怒伤肝。⑥定期复查。如有不适随时就诊。
[1]王建华.肝癌综合性介入治疗规范化方案(草案).第五届全国介入放射学学术交流会论文集，2002(5)：36-37.
[2]王振国.肿瘤防治与康复[M].北京：时事出版社，1998.25.
[3]汪勇，王明绪.医学心理学[M].西安：陕西人民出版社，1998.327.
[4]阎秀娟，郭淑芳.肝癌介入治疗病人的舒适护理[J].护理研究，2004，18(5)：89-90., http://www.100md.com(薛丹丹)