王清羽，张 慧，史 黎

    经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床效果的Meta分析

    王清羽，张慧，史黎

    中心静脉插管是建立有效静脉通道的重要方法。建立一条好的静脉通道，不仅可减少病人因反复静脉穿刺造成的痛苦，更重要的是可避免药物对外周静脉的损伤和局部组织的刺激，保护外周血管。中心静脉置管(central vascular catheter,CVC)是一种传统中心静脉置管术，但其严重并发症如血气胸、局部血管损伤、导管感染、深静脉血栓、导管渗漏等限制了其临床应用。经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PlCC)术是一种安全、可靠的深静脉穿刺技术[1,2]，国际上应用PICC已有十多年的历史，可由护士操作、便于推广、易于家庭应用、降低导管相关感染率；但PICC有一些并发症，如静脉炎、较易堵塞、导管尖端易位等[3,4]。本研究旨在通过 Meta分析， 比较PICC与CVC临床应用方面的差异， 以期进一步为临床抉择提供依据。

    1资料与方法

    1.1纳入标准

    1.1.1研究类型

    优先纳入随机对照试验(RCT)和半随机对照试验，无论是否采用分配隐藏或盲法；如未能找到相关随机对照试验，则纳入非随机的同期对照试验；纳入研究例数应≥20例；文种限定为中文、英文。

    1.1.2研究对象满足PICC与CVC的置管标准(病人的依从性较差、不能确认为外周静脉插管、插管途径有血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史、严重的出血性疾病、上腔静脉压迫综合征等)。

    1.1.3插管途径

    经PICC与CVC建立有效静脉通道。

    1.1.4结局指标

    ①静脉炎；②导管堵塞；③气胸；④导管脱落；⑤切口感染；⑥局部动脉损伤；⑦导管感染；⑧置管操作时间。

    1.2排除标准

    文献的研究类型为单纯性PICC或是CVC的病例分析、置管后并发症分析;或CVC与其他类型置管方法比较。

    1.3检索策略

    计算机检索The Cochrane Library(2013年第3

    期)、SCI、MEDLINE(Ovid)、PubMed、CBM、CNKI、WANFANG DATA和VIP等数据库，并检索会议及学位论文等数据库，同时与本领域专家、相关文献的通讯作者等联系，收集所有PICC与CVC置管建立静脉通道的RCT，检索时限为建库至2014年7月。中文检索式为：经外周静脉置入中心静脉导管AND中心静脉置管AND随机对照试验 ......