口腔按摩刺激在早产儿经口喂养中的研究现状

    张坤桦，张丽萍

    Research status quo of oral massage stimulation in oral feeding for preterm children

    Zhang Kunhua,Zhang Liping

    Second Clinical Medical College of Wenzhou Medical University,Zhejiang 325035 China

    关键词：早产儿；口腔按摩；经口喂养

    每年所出生的新生儿中12.5%是早产儿，常需要数天或数周乃至数月的特殊护理[1]。早产儿各系统生理功能的不成熟使得治疗、护理的难度加大，其中早产儿的喂养问题已成为新生儿监护病房(NICU)的主要问题之一，安全经口奶瓶或是母乳全肠道内喂养的获得是早产儿出院的标准[2]。早产儿发育的不成熟使得经口喂养难度加大，管饲喂养时间的延长使得从管饲喂养到完全奶瓶喂养的过渡时间(10 d~14 d)延长，住院时间延长[3-5]及医疗负担增加。经口喂养是自然之道，但早产儿33周~34周时才形成吸吮模式，40周左右达到吸吮功能的成熟[6],不成熟的吸吮模式导致早产儿出院的推迟。吸吮过程中最重要的是口腔运动功能，所以国外学者提出对早产儿实施口腔刺激干预，并取得较好的实证临床研究效果。国内研究大多是参照国外标准实施的，取得了一定的成果。口腔刺激主要由非营养性吸吮，口腔按摩和口腔支持三部分组成，许多研究也是运用其中之一或是联合运用作为干预措施，而单独口腔按摩刺激国内外研究均有限，干预结果不完全合乎预期目标。现就口腔按摩刺激在早产儿经口喂养中的研究现状做一概述。

    1干预方案

    口腔运动干预(oral motor intervention,OMI)来自于Beckman口腔运动网提供的方法(以视频的形式呈现)，即在早产儿经口喂养前或者经口喂养过渡阶段，采用口腔内外按摩刺激、非营养性吸吮结合喂养时口腔支持等方法，历时15 min，对新生儿口咽部组织及肌肉群进行感官刺激来改善口咽机制的生理基础和功能[7]。学者普遍认为，非营养性吸吮联合口腔按摩刺激即是口腔运动干预，该过程分为两个步骤，第1步是口腔按摩，第2步是非营养性吸吮。Fucile等[8,9]的研究都借鉴了Beckman的口腔运动干预方案，但Fucile等[8，10]是两者联合干预的典型代表，即在管饲喂养前15 min~30 min，给予婴儿12 min叩击面颊、嘴唇和舌 ......