彭 莉,黄天雯,肖 萍,黎小霞,张伟玲,彭方国

    脊柱侧弯患儿术后疼痛家庭照护的质性研究

    彭莉,黄天雯,肖萍,黎小霞,张伟玲,彭方国

    我国脊柱侧弯的发病率约为1%[1]，且多在青少年时期发病，影响患儿的生长发育和体型，严重的还能导致内脏受压和心肺功能障碍，甚至威胁患儿生命[2]。脊柱侧弯矫正术能够有效地治疗脊柱侧弯患儿的脊柱畸形，改善患儿的生存及生活质量，但术后疼痛明显，还会引起患儿心血管系统、胃肠道功能紊乱，导致家长在照顾术后患儿的过程中，常感身心疲惫，不能很好理解和运用护理人员提供的疼痛管理知识和技能[3]。本研究以质性研究方法，对脊柱侧弯患儿家庭照护者进行访谈，探索以护士为主体的疼痛管理模式在术后疼痛家庭照护中的应用。现报告如下。

    1对象与方法

    1.1对象

    采用目的抽样法选取广州市某医院脊柱外科2013年5月—2013年7月15例脊柱侧弯患儿的家庭为研究对象。本研究在选择对象时，注意选择具有不同特征的家庭照护者，即不同性别、年龄、教育程度、居住地，使观察对象的差异达到最大化，最大限度地获取所需要的信息。参与研究的15个家庭中，独生子女6例，非独生子女9例；月收入10 000元2例；居住地：广东3例，江西、广西各1例，湖南、湖北各2例，四川、内蒙古各3例。照护者共33人，包括患儿母亲13人，父亲11人，祖母5人，祖父4人；本科及以上3人，专科3人，高中或中专9人，初中8人，小学及以下10人；职业：农民14人，教师4人，个体户6人，其他9人。主要照护者为母亲13人，祖母2人；学历：高中及以上8人，初中4人，小学3人；农村9人，城市6人。纳入标准：病情稳定，术后1 d~3 d并伴随急性疼痛的患儿家庭，主要照顾者有较好的语言表达能力，自愿参加本研究。研究样本量按照资料饱和的原则确定。

    1.2方法

    研究者为病房高级责任护士，从入院即开始对患儿实施责任制整体护理，以促进研究者和患儿及照护者之间的信任，在获取照护者知情同意的情况下完成访谈。访谈在安静无干扰的环境中进行，时间为20 min～50 min，对访谈过程进行录音，对非语言性资料进行实地记录。访谈时，避免研究者的主观意见对被访者产生诱导。访谈提纲的内容由疼痛专科护理小组成员经讨论确定，包括：“①请您谈谈您孩子手术后发生疼痛的情况？表现、程度、时间？在什么情况下发生？除疼痛的感觉外，还有哪些不舒服？②您认为您孩子疼痛的原因有哪些？③您孩子疼痛时您是怎么应对的？④您孩子疼痛时，您照顾上有困难吗？具体有什么困难？⑤您认为我们应该如何处理您孩子术后疼痛？”访谈结束后24 h内将录音资料转成文字 ......