陈文妍，加尼亚·赛力克，陈世燊

    ·科研综述·

    健康教育对PICC置管病人自我护理能力影响的研究进展

    陈文妍，加尼亚·赛力克，陈世燊

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因具有较多优势，如简单安全、维护方便等，在临床中的应用越来越广泛；同时PICC置管引起的相关并发症也成为国内外关注的焦点。健康教育作为护理工作的重要组成部分，在提高病人的自我护理能力方面有着重要作用，在临床中也是预防和减少PICC相关并发症的重要途径。为此，业内学者开展了大量的PICC健康教育干预措施，并取得了一定的效果。现将国内外PICC健康教育的研究现状综述如下，为相关研究做参考。

    1 PICC的概念及优点

    PICC是指经外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术，具有操作简便、置管时间长、安全性高等优点[1]，广泛运用于长期静脉输注、化疗、肠外营养、血液透析等领域。PICC的使用，减少了病人反复穿刺的痛苦和不适，避免了长期输注和输注刺激强的药物对病人血管的损伤，减少了长期输注病人使用外周导管带来的经济负担，也在一定程度上减轻了护理工作量。

    2 PICC置管的相关并发症

    由于PICC是一种侵入性操作，在临床的使用过程中，若操作或维护不当，会引发导管相关并发症。有研究表明，肿瘤病人PICC导管相关并发症总体发生率为30%～40%[2]，主要包括：穿刺点出血、导管异位、静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染、堵管、脱管、拔管困难、导管破裂等。PICC导管相关并发症导致的提前拔管的比例非常高，达32.8%～40.7%[3-4]。由此可见，PICC导管相关并发症的发生会缩短导管留置的时间及使用寿命，这不仅增加病人的痛苦和家庭经济负担，影响病人的生活质量，严重者甚至危及生命安全。

    2.1导管异位

    导管异位是PICC最常见的并发症之一，发生率为6%～10%[5]。Trerotola等[6]报道了某医学中心1 652例次PICC置管情况，其中有163例发生导管异位，约占10%。早年的国外研究中指出，PICC异位发生率逐年增高，达34.2%[7]。Leroyer等[8]研究发现：造成该症状的主要原因是病人体位不当、血管变异或者经头静脉穿刺时及有纵隔肿块等因素。

    2.2静脉炎

    静脉炎是PICC置管后多发的并发症，发生率为1.2%～23.0%。Sharp等[9]提出，多次反复穿刺、导管尖端不在中心静脉、剧烈运动等是引起静脉炎的重要原因 ......