幸维炜，张玉娴

    尿管拔除时间对胸腰椎术后留置尿管病人影响的Meta分析

    幸维炜，张玉娴

    胸腰椎手术常采取全身麻醉或硬膜外麻醉方式，术中多常规留置尿管，胸椎、腰椎节段手术后病人常需绝对卧床2 d～7 d，国内多数研究建议及早拔除尿管，但尿管拔除时间临床上无统一标准，为提高排尿成功率，多遵医嘱于病人下地后再拔除尿管。为此，本研究采用Meta分析的方法探求胸腰椎术后最佳拔除尿管的时间，为临床护理工作提供循证医学依据。

    1 资料和方法

    1.1纳入与排除标准

    随机临床对照试验(RCT)及类试验研究(CCT)。

    1.1.2研究对象

    临床确诊为胸腰椎手术治疗且在麻醉后手术前留置尿管的病人。

    1.1.3干预措施

    术前均实施床上排尿训练及健康教育，拔除尿管前均夹闭尿管，膀胱充盈时拔除。观察组术后24 h内拔除尿管，对照组术后24 h～72 h拔除尿管。

    1.1.4结局指标

    ①排尿成功率；②尿路感染率。

    话说回来，反正按东方谷主他们立的规矩，万花谷的课目都随弟子的兴趣自行选择，所以你也莫指望颜老夫子上课前，能摸出花名册来考个勤点个卯，他自己一碟花生米，一壶“漱玉茶”，在窗户下的日影里翻着钟太师卫夫人王逸少的拓本，昏昏欲睡，几个想由书法里悟出剑意的小夫子正襟危坐，一个圈一个圈磨墨，平心静气地铺纸，挥舞着用晴狼背脊上的狼毛制成的笔，点横竖，撇捺提，仿着老夫子发下来的“上大人丘乙己化三千七十士尔小生八九子佳作仁可知礼”二十四字真言，仿十遍领一次出恭牌，仿到三十遍，差不多就到了日影西斜，下课饭讫的时辰。

    1.1.5排除标准

    ①重复报告；②无明确说明研究对象疾病类型；③研究对象为颈椎术后、合并前列腺疾病、脊髓损伤及泌尿系统疾病的病人；④仅有摘要或会议汇编者。

    1.2检索策略

    以“留置尿管”“术后”“拔除时间”“脊柱”为主要检索词，计算机检索CNKI(1994年—2016年2月)、WanFang Data(1994年—2016年2月)、CBM(1998年—2016年2月)以及相关会议论文，并查阅相关文献，全面收集胸腰椎术后病人尿管拔除时间的随机对照试验及类试验研究。

    1.3文献筛选、资料提取与质量评价

    由两名研究者独立浏览检索到文献的题目和摘要，初步筛选相关文献。对文献进行纳入和排除，再交叉核对，意见不一致时，通过讨论或征求第三方意见，并讨论获得结果。同时建立表格提取纳入研究的资料，包括作者姓名、发表时间、发表期刊、研究对象年龄、样本量、干预措施、结局指标、随机分组方法、分组隐藏、组间可比性等 ......