吕文君，胡翠琴

    脑卒中病人拔除留置尿管后残余尿的监测方法及护理

    吕文君，胡翠琴

    [目的]应用便携式膀胱扫描仪监测留置尿管病人拔除尿管自排尿液后的残余尿量，从而通过护理干预，预防泌尿系相关并发症。[方法]选取我科2014年6月—2015年6月收治的42例脑卒中留置尿管病人，拔管后连续3 d自行排尿后，采取便携式膀胱扫描仪和他助式清洁性导尿法两种方法监测残余尿量，对于残余尿≥50 mL的病人进行护理干预。[结果]两种方法测定的残余尿量比较，差异无统计学意义(t=-0.107,P=0.915)。[结论]便携式膀胱扫描仪为无创非侵入性操作，病人更易配合；残余尿≥50 mL的病人行护理干预后，病人泌尿系并发症风险降低。

    便携式膀胱扫描仪；残余尿；神经源性膀胱；脑卒中；留置尿管

    据WHO统计，我国脑卒中的发病率高居世界首位，脑卒中已经成为严重影响公众健康的问题，其病死率约为1.2%，致残率高达75%[1]。脑卒中后可能导致病人的各种功能障碍，如肢体功能障碍、认知理解能力障碍、言语吞咽障碍以及大小便功能障碍等，尤其脑卒中后神经源性膀胱导致的膀胱功能障碍给病人及家庭、社会带来严重影响，因此，对膀胱的管理也成为重要的研究课题之一[2]。处于急性期膀胱功能障碍病人多采取留置尿管的方法，解决病人排尿问题的同时也方便统计尿量。但有研究表明，留置尿管引发的泌尿系感染率高达40%[3]。有学者主张早期拔出留置尿管以预防泌尿系相关并发症[4]。而临床上观察病人在拔除留置尿管后如能自行排尿，即视为病人具有正常的排尿功能，往往忽视病人能否彻底清空膀胱、是否存在超过安全容量的残余尿等问题。我科采用膀胱扫描仪评估病人残余尿情况，同时采取饮水计划、膀胱训练等一系列护理方法帮助病人彻底清空膀胱。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2014年6月—2015年6月收治入南京医科大学第一附属医院康复医学中心的脑卒中病人42例，均符合1995年第四次全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准 ......