李梓香，詹 艳，戢艳琼，谢玉波，邱 春

    同伴教育对社区慢性心力衰竭抑郁病人情绪及生活质量的影响

    李梓香，詹 艳，戢艳琼，谢玉波，邱 春

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是临床上常见的一种预后不良的综合征，病程长，发病率高，病人常需反复住院，给家庭和社会带来沉重的经济负担[1]。抑郁症是CHF并发的常见的心理障碍之一[2]，约1/5的CHF病人会发生不同程度的抑郁[3]，使病人生活质量明显降低，影响其社会功能，甚至导致病情加重，明显增加病人的再住院率及死亡率。研究表明：抑郁症是心力衰竭病人死亡和再住院的独立危险因素之一[4]。因此，抑郁情绪在临床上越来越受到心血管医生的重视，采取有效的干预方法有利于改善心力衰竭病人的预后。同伴教育是指与被教育人群相同特点、相同经历，并由掌握一定知识的人对他们提供一定支持与服务[5-7]，病人在同伴的教育、支持与督导中自我成长，同伴教育者也处在助人与自助的过程，双方皆能提高对疾病的自我管理能力。同伴教育在很多慢性病中取得了明显的效果。本研究将同伴教育应用于社区CHF抑郁病人，取得较好效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014年10月—2015年3月十堰市某社区居民中慢性心力衰竭抑郁病人97例。纳入标准：①年满18岁，明确诊断为CHF，病程>6个月；②心脏彩超示左心室射血分数0.05)。本研究经过我院伦理委员会批准，并征得病人及家属的同意，签署知情同意书。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    参与社区医务人员举办的健康教育和心理指导活动。

    1.2.2 观察组

    在参与社区医务人员举办的健康教育和心理指导活动的基础上，再接受由社区同伴志愿者通过集体经验交流、讲课、家访、集体活动等形式提供的指导服务。同伴教育志愿者小组长的招募需符合以下条件：①为人热情，乐于助人，自愿参与；②有较充裕的业余时间；③表达能力强，具备一定文化水平；④有一定组织及管理能力。将符合同伴教育小组长条件的人员进行相关培训，内容包括：①如何进行心理疏导；②如何进行饮食指导；③如何监测体重；④如何确定活动频率及活动量；⑤如何进行服药指导；⑥如何识别病情加重的临床表现；⑦如何预防疾病的诱因；⑧如何限盐及限水 ......