，，

    周围血管病变(peripheral arterial disease，PAD)是一种下肢动脉阻塞或狭窄而导致下肢血流不足的常见病变，其发病率随着增龄而上升，在70岁以上的病人中达到15%～20%[1]。间歇性跛行(intermittent claudication，IC)是60岁以上老年病人典型的PAD症状，下肢血流量和肌肉摄氧量的下降导致下肢疼痛，从而影响病人行走能力，而行走的限制又会加重疾病的进展[2]。早期的运动训练可以预防及延缓疾病的发展，步行训练因其方法简单、安全、经济而被人们所关注。持杖行走训练(walking-with-poles)是一种借助专用的运动手杖为辅具的步行训练方式，多项研究也探讨了其对于PAD病人的效果，但不同研究之间的变异性较大。本研究汇总目前持杖行走训练对PAD病人训练效果的影响，以期为PAD病人的运动康复训练提供证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 研究设计

    随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)。

    1.1.2 研究对象

    经多普勒超声检查和/或MRA(magnetic resonance arteriography)检查已确诊为PAD病人(早期)，有间歇性跛行史，轻中度下肢缺血[休息时踝臂指数(ABI)<0.95、运动后ABI<0.85]，行走时有跛行痛，过去6个月里没有进行血管重建术或造影或不适合血管重建治疗，有物理治疗师开具的没有运动禁忌证的证明及自愿参与的病人(不论男女)。排除标准：健康人群；严重下肢疼痛、肢体缺血；足溃疡、足坏疽；严重心血管疾病；糖尿病、高血压控制极差；因呼吸困难、上肢残疾等无法在平板上或持杖行走；无法完成每周的训练频率；正在参加其他的研究干预项目；精神疾病等人群。

    1.1.3 干预措施与对照措施

    干预组措施为持杖行走训练(walking-with-poles)，又称北欧健步走(Nordic walking exercise，NWE)，是一种借助专用的行走手杖为辅具，让上肢也参与到步行运动中的运动方式。该行走手杖具有橡胶的、可调节的手把为手部提供更好的支撑。对照组无专门的运动干预措施或采用传统的步行训练或采用平板步行训练方式。传统步行训练指以正常的速度进行步行训练，但运动时间、频率、强度同干预组。平板步行训练指借助平板传送带进行不断循环的步态训练的运动方式。除运动干预方式不同外，干预组和对照组在其他方面均接受相同的护理服务 ......