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    经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是目前针对上尿路结石的一种成熟治疗技术，其临床优势在于结石清除率高、并发症少，但因其与经皮肾通道密切，出血是PCNL最常见的并发症之一。为减少通道相关的出血风险，泌尿外科专家尝试使用更小的经皮肾通道，并在实践中逐步完善微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)[1]。我院自2014年开始使用超微经皮肾取石技术治疗上尿路结石，通过使用特制的14 Fr金属吸引鞘和7 Fr超微肾镜进行PCNL，具有高效清石、微创出血少、不留管、住院时间短等优点[2]。但由于超微经皮肾镜取石术(super mini-PCNL，SMP)属于新型技术，临床应用经验并不十分丰富，所以在日常应用该技术时总结相关护理经验，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取我院2016年1月—2017年5月收治病人231例，男148例，女83例，年龄17岁～77岁(40.4岁±12.3岁)，均经KUB+IVP(腹部X线平片+排泄性尿路造影)及B超确诊为上尿路结石，其输尿管上段结石31例，肾盂结石54例，肾盏结石116例，多发结石30例；结石最大直径0.7cm～5.2cm(2.3cm±0.9 cm)。

    1.2 SMP

    所有病人均行硬膜外阻滞麻醉，待病人进入麻醉状态后，取膀胱截石位，其后在8.0/9.8 Fr输尿管硬镜下常规行输尿管逆行插管，插管成功后留置导尿管，后翻转病人呈俯卧位。于病人腹部下垫一棉垫或棉枕，使病人腰臀部几乎呈一条直线，常规消毒铺巾。经逆行留置的输尿管导管逆行造影，在C臂X线定位下，以18 G肾穿刺针穿刺目标肾盏，或在B超引导下经皮肾穿刺，穿刺成功后，将斑马导丝经针鞘置入肾集合系统，退出针鞘，12 Fr筋膜扩张器扩张经皮肾通道，随后用特制金属鞘扩张经皮肾通道至14 Fr并留置，连接负压吸引装置。引入7 Fr超微肾镜，寻找到结石后使用钬激光碎石，同时通过负压吸引系统将碎石屑和灌注液吸出 ......