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    所有血管穿刺术均可引起不同程度出血或血肿，血肿是由血管壁渗出的积血扩散至周围皮下组织而引起的包块。肌内注射是临床上一种最常见的治疗给药途径，因注射部位丰满，大血管及神经干少，有丰富的毛细血管网和淋巴管网，对药物刺激耐受性好，易被病人接受[1]。冠状动脉造影诊疗术是治疗冠心病的金标准，术前常规肌肉注射抗过敏药物，其操作在介入手术室中应用广泛。本院心内科病人2016年1月—5月在介入手术室进行冠状动脉造影诊疗术共234例，因术前肌内注射苯海拉明，术中大剂量使用肝素抗凝剂、肌肉注射安定注射液及哌替啶，引起局部血肿4例，经给予芒硝外敷加超薄敷料，给予停用大剂量抗凝剂等处理均痊愈，现报告如下。

    1 临床资料

    2016年1月—5月本院心内科行冠状动脉造影及支架植入术病人234例，约4例出现注射部位血肿，术前、术中肌内注射苯海拉明或安定及哌替啶，术后3 d～5 d注射部位出现左侧臀部疼痛，查皮下肿胀，大面积淤青，触之质硬，有程度不等的囊性包块，向小腿方向蔓延，经给予芒硝外敷加康复宝超薄敷料上药，停用大剂量抗凝剂等处理均好转。男3例，女1例；年龄53岁～76岁，平均66.5岁。

    2 原因分析

    穿刺部位出现血肿是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常见的血管并发症，本科室发生的4例血肿病人经过院内会诊与专科综合分析，结合病史、临床表现、实验室检查、用药及治疗过程，总结分析引起血肿发生的原因：与抗凝剂相关的有4例，与苯海拉明相关的有4例，与高血压相关的有3例，与肌内注射安定、肌注哌替啶和操作不规范有关的各为1例。现报道如下。

    2.1 大剂量使用抗凝剂肝素

    大量使用抗凝剂能够有效地抑制血栓形成 ......