1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院消毒供应中心现有员工36名，包括副主任护师4名，主管护师4名，护师8名，护士10名，护工8名，工人2名。其中，回收清洗组常规配备人员5名，器械包装组2名(1名为主管护师，1名为护师)，灭菌组2名，无菌物品发放组1名。各岗位人员全部接受过相应岗位培训和考核。岗位相对固定。

    1.2 管理方法

    1.2.1 定义阶段

    手术器械包装缺陷指清洗质量、器械数量、追溯标签、器械功能、器械明细任一环节存在缺陷。

    1.2.2 测量阶段

    2016年7月—2016年12月(实施前)消毒供应中心共包装手术器械9 768包，存在缺陷1 213包，手术器械包装缺陷率12.42%。其中，清洗质量不合格1 026包，数量短缺52包，追溯标签缺失49包，功能不佳47包，明细卡与包内器械不符39包。

    1.2.3 分析阶段

    成立管理小组，由科护士长担任组长，组员包括2名副主任护师，3名主管护师，2名护师，2名护士。小组成员从多角度、全方位针对可能导致手术器械包装缺陷的主要原因进行讨论分析。发现问题的主要根源为：①重点岗位人员设置不合理，操作随意性强，预清洗和除锈保养环节缺乏有效监控，导致器械尤其是管腔类器械及一些结构复杂的器械残存血渍、锈渍。②与手术室器械交接不严格，未及时清点或清点不仔细造成器械短缺。③标签贴合松散，未进行二次加压贴合，在灭菌、装载、卸载和运送过程中缺乏监控 ......