，，1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2010年7月—2015年7月PG-SGA判定为轻中度营养不良的110例食管癌病人，按照随机数字表法分为观察组及对照组，各55例。纳入标准：①经穿刺活检及术后病理学检查确诊食管癌，符合手术指证[4]；②身体条件可，对手术治疗有着良好的耐受性；③未合并肿瘤远处转移；④PG-SGA判定为轻中度营养不良；⑤预期生存期≥6个月。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；②合并急慢性感染、自身免疫系统病变、凝血功能障碍或其他系统恶性肿瘤；③重度营养不良；④既往有慢性肠道疾病史；⑤意识不清或意识障碍。两组病人年龄、体重指数、性别、TNM分期、病理分型、营养状态等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准，在病人知情同意后以单盲法实施。

    表1 两组病人一般临床资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 常规干预

    两组病人均接受常规术前治疗及饮食指导，包括发放宣传材料、提供围术期食物选择指导，术后24 h实施肠内营养，热量自耐受剂量起始逐步过渡至每天125.52 kJ/kg，氮补充量每天0.15 g/kg～0.20 g/kg，不足部分由肠外营养补充。于干预2周后实施食管癌根治术。

    1.2.2 营养干预

    观察组在常规干预的基础上接受2周营养干预。①制定营养干预方案：参照肠内外营养临床技术规范[5]，制定营养干预方案，男性基础能量=66.5+13.7×体重(kg)+5.0×身高(cm)-6.8×年龄(岁)；女性基础能量=655.1+9.56×体重(kg)+1.85×身高(cm)-4.68×年龄(岁)。根据每日基础能量需求，将高蛋白、高热量、高维生素、低纤维素食物纳入每日食谱，制定进食计划。若饮食无法满足能量需求，则加用肠内营养乳补充。②建立营养干预小组：从我科医护团队中筛选6人组建营养干预小组，筛选标准为胸外科工作经验≥5年，具备肿瘤专科护理资质；曾参与国家级临床营养培训或具有3级国家级营养师资质；本科及以上学历；沟通、协调及表达能力较佳 ......