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    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)被广泛应用于临床，具有减轻病人痛苦、安全、易于操作等优点[1]。PICC为有创操作，其并发症如静脉炎、感染、堵管及血栓等一旦发生，会导致治疗复杂化且增加病人经济负担和医疗成本[2]。目前临床上应用的PICC接头主要有肝素帽和正压接头。肝素帽反复穿刺易导致针刺伤，存在潜在感染及职业暴露的危险[3]；正压接头直接连接输液器或注射器，避免医护人员针刺伤造成意外感染的危险[4]；正压接头在拔出注射器或输液器时立即产生正压，避免血液回流，减少堵管的发生[5]。本研究将临床上常用的正压接头与肝素帽两种不同的连接方法对PICC输液效果和安全性进行Meta分析，用客观、科学的证据系统地评价疗效，指导临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    检索EMbase、PubMed、EBSCO全文数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)，搜索PICC采用正压接头与肝素帽两种连接方式的相关文献，时间为自建库至2017年3月。中文检索词包括：正压接头、肝素帽、PICC、输液效果、随机对照试验、临床对照试验等。英文检索词包括：positive pressure joint、heparin cap、peripherally inserted central catheter、a randomized controlled trial、controlled clinical trial等。

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准

    ①研究对象：PICC病人，正压接头组与肝素帽组的基线资料(病人的年龄、性别、诊断、PICC型号及大小、血常规及凝血功能、输注药物的刺激性)具有可比性；②研究类型：直接比较采用正压接头与采用肝素帽对PICC输液效果影响的随机对照试验(RCT)；③干预措施：试验组(正压接头组)采用正压接头连接静脉留置针进行输液；对照组(肝素帽组)采用头皮针连接PICC导管肝素帽进行输液；两组应用相同PICC常规护理方法(输液前后应用生理盐水冲管、封管、敷贴及接头每周更换等)；④结局指标：导管内回血、堵管、导管留置时间、护理人员扎伤发生率。

    1.2.2 排除标准

    排除无对照组的临床研究、评价指标与本研究不符、同一随机试验中使用不同的封管液。

    1.3 文献筛选与数据提取 ......