穴位敷贴辅助治疗癌性疼痛的Meta分析
止痛药,吗啡,1资料与方法,1纳入及排除标准,2检索策略,3文献筛选和资料提取,4质量评价,5统计学方法,2结果,1文献检索结果,2纳入研究的方法学质量评价,3Meta分析结果,3讨论,4本研究的局限性
, ,,, ,癌症是威胁人类健康最严重的疾病之一。2015年,中国约有430万人诊断为癌症,218万人因癌症死亡[1]。癌痛是癌症病人发生率最高的自觉症状[2],研究显示:每天有500万以上的癌症病人会发生疼痛,其中50%属于剧烈疼痛[3]。目前,临床多采用世界卫生组织(WHO)提出的癌痛三阶梯规范治疗方案来控制癌症病人的疼痛症状,但长期、大量使用镇痛药物会造成药物成瘾性、耐受性以及不良反应等问题[4],有效的辅助或替代疗法是解决镇痛药物使用问题的关键。中药不良反应小,镇痛效果好,可一定程度上改善病人的疼痛症状,提高病人生活质量[5]。本研究对穴位敷贴辅助治疗癌性疼痛的疗效与安全性进行系统评价,旨在为穴位敷贴的临床运用及进一步研究提供参考。
1 资料与方法
1.1 纳入及排除标准
1.1.1 研究类型
临床随机对照试验(RCT)。
1.1.2 研究对象
经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤的病人,年龄、性别不限,无论是否使用盲法。
1.1.3 干预措施
对照组使用药物止痛;试验组在药物止痛的基础上加以穴位敷贴辅助治疗。
1.1.4 结局指标
至少有1项与癌痛相关的临床指标,如:疼痛缓解率,测量方法包括口头描述法(VRS)、WHO评分、数字化评估量表法(NRS)、疼痛视觉模拟量表(VAS);镇痛起效时间和持续时间;不良反应发生率;生活质量改善,测量方法包括卡氏评分、生活质量(QOL)评分、等级评分、数字评分等;吗啡解救率;吗啡使用量;硫酸吗啡缓释片用量等。
1.1.5 排除标准
①个案、动物试验以及综述;②研究设计不严谨,随机方法、统计学方法不正确的研究;③除穴位敷贴和药物止痛外还包含其他干预措施的研究;④未提供可以转化的相关统计指标量。
1.2 检索策略
中文数据库选择中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),英文数据库选择Cochrane Library、SCI、PubMed、MEDLINE、Springer。采用主题词与自由词相结合的方式检索。中文检索式为:(肿瘤OR癌)AND(疼OR痛)AND(穴位敷贴OR穴位贴敷);英文检索式为(cancer OR tumor OR neoplasm)AND pain AND acupoint application ......
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