，，， ，

    重症监护室(ICU)病人病情危重，机体抵抗力下降，联合使用抗生素后往往容易发生多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)感染[1]。多重耐药菌指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。ICU常见的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等[2]。为达到生命支持的目的，ICU病人需要留置各种侵入性导管，如气管插管、中心静脉导管、尿管等，病人皮肤表面的致病菌往往容易通过这些导管进入体内，造成多重耐药菌感染的发生[1]。据报道，多重耐药菌在国内ICU发生率可高达15.5%～50.0%[3]。病人一旦发生感染，就会延长住院时间、增加住院费用，甚至造成院内感染暴发，增加病人死亡率[4]。氯己定作为一种广谱抗菌剂及阳离子表面活性剂，对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有抑制和杀灭作用。2%氯己定作用于皮肤表面，可形成一层保护膜，减少皮肤表面定植菌[5]。Climo等[1]对美国9所大学附属医院ICU病房的7 727例病人进行研究，结果表明：采用2%氯己定擦浴可降低多重耐药菌感染风险及医院感染发生率。Lewis等[6-9]研究亦表明：2%氯己定擦浴有利于降低MRSA、VRE及导管相关性血流感染发生率。2015年，Noto等[10]针对氯己定沐浴和保健相关感染设计了一项多中心随机对照试验，发现使用2%氯己定沐浴并不能降低多重耐药菌感染及医院获得性感染的发生率。本研究就2%氯己定擦浴对ICU病人多重耐药菌感染效果进行研究，旨在为ICU病人的感染防治工作提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年1月—12月佛山市第一人民医院综合ICU收治的急危重症病人为研究对象 ......