超声清创对糖尿病足治疗效果的Meta分析
异质性,溃疡,1资料与方法,1纳入标准,2排除标准,3检索策略,4数据提取,5质量评价,6统计学方法,2结果,1文献筛选结果,2纳入研究的基本特征,3纳入研究的方法学质量评价(见表2和图2),4Meta分析结果,3讨论
,,糖尿病足(DF)是因病人下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染,溃疡和(或)深层组织的破坏。DF是糖尿病病人致残、致死的主要原因。据国外资料显示,在所有非外伤性低位截肢手术中,糖尿病病人占40%~60%[1]。全世界糖尿病病人中,大约每30秒就有一个截肢事件发生[2]。世界各国每年治疗DF的花费巨大,美国每年花费约38亿美元[3],英国每年花费约1亿美元[4]。长久以来,人们不断探索各种促进DF伤口愈合的方法,如高压冲洗、脉冲冲洗、低压大流量冲洗及纱布擦拭伤口等清创方法,但是以上这些方法存在明显弊端,如压力高易损伤组织、用水量大容易增加伤口感染、疼痛等[5]。超声清创(UD)是一种利用超声波在冲洗射流中产生的“空化”效应,通过空化泡沫崩塌产生的微射流和高大气压压力,去除创面表面和深层的细菌及真菌[6]。虽然超声清创已经在临床上应用广泛,但关于超声清创的研究报道质量参差不齐,对临床医师决策带来一定困扰。因此,本研究通过Meta分析,对超声清创治疗DF的有效性和安全性进行评价,为临床决策提供可靠依据,为以后的研究奠定基础和方向。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
①研究类型为随机对照试验(RCT),语种不限。②研究对象为糖尿病病人,符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,不限制糖尿病类型。③干预方法:在常规治疗的基础上,对照组为普通清创,采用注射器或输液管,将生理盐水注入伤口反复冲洗3 min~5 min;试验组采用超声清创法清洗,医护人员使用超声清创机清洗创面,根据创面的大小、深度及感染的程度选择不同的冲洗功率进行清洗,冲洗的次数为每天或隔日冲洗1次,每次3 min~5 min。④结局指标:主要结局指标包括愈合效果、愈合时间;次要结局指标包括创面缩小率、疼痛评分、创面细菌平均数。
1.2 排除标准
①综述类(含Meta分析、系统评价、二次研究等);②重复发表的文献;③文献信息不全,且联系作者未果。
1.3 检索策略
以“超声清创”“糖尿病足”为检索词,检索中文数据库,包括中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库,以“ultrasonic debridement”“ultrasound debridement”“diabetic foot”“diabetic wound”“diabetic leg ulcers”为检索词,检索PubMed ......
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