，，，，，， ， ，1 背景

    髋部骨折是老年人群中广泛流行的疾病。预计到2050年，全球髋部骨折病人将达到626万[1]。因调查的样本量及区域的限制，国内髋部骨折发病率不一，如上海50岁以上人群发病率为68.01%[2]、云南红河地区哈尼族60岁及以上人群患病率为0.08%[3]。整体上，我国每年发生髋部骨折的病人大约有100万，大多为老年病人，且发病率有明显上升趋势[4]。髋部骨折后发生谵妄的发生概率、致残率及致死率较高，分别为48.00%[5]、84.00%[6]、35.70%[7]，但这一临床问题尚未引起医疗人员足够的重视[8]。目前，针对老年髋部骨折病人围术期谵妄的护理，尚无可供临床医护人员使用的指导性文件，为适应临床需求，本研究基于临床情景，应用推荐分级的评估、制定与评价(the grading of recommendations assessment,development and evaluation，GRADE)方法[9]和CERQual(confidence in the evidence from reviews of qualitative research)标准[10-11]，结合临床医护人员的专业判断，充分考虑病人的价值观和意愿，制定老年髋部骨折病人围手术期谵妄临床护理实践指南。

    2 方法

    根据美国医学科学院(Institution of Medicine，IOM)[12]最新指南定义，以世界卫生组织(WHO)在2014年发表的最新指南制定手册[13-14]为指导，同时按照指南质量评价工具(appraisal of guidelines research and evaluation，AGREE)更新的第2版(AGREE II)[15]、卫生保健实践指南的报告条目(reporting items for practice guidelines in healthcare，RIGHT)[16]的标准，制定老年髋部骨折病人围术期谵妄临床护理实践指南，本指南已在国际实践指南注册平台(international practice guidelines registry platform)上注册，注册号为IPGRP-2017CN023。

    2.1 指南发起单位、目标人群及目标使用者

    本指南于2017年3月由天津市天津医院、天津市护理学会骨科专业委员会、天津中医药大学循证护理中心、GRADE中国中心联合发起 ......