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    盐酸丙帕他莫是对乙酰氨基酚的前体药物，具有解热镇痛作用，主要用于中度疼痛的短期治疗，尤其是外科手术后疼痛。其常见不良反应主要是注射部位局部疼痛(10%)。有发生应急性休克和医护人员发生接触性皮炎和严重过敏反应的报道，但报道极少。我科1例颈椎前路手术病人术中发生可疑盐酸丙帕他莫过敏性休克，现报道如下。

    1 病例介绍

    病人，男，54岁，“无明显诱因出现颈痛，伴右上肢疼痛，症状持续存在，静息状态下稍减轻，活动后加重”，门诊行颈椎核磁共振成像(MRI)提示“颈椎病”，既往无其他疾病史，无过敏史，2017年3月7日在我院行全身麻醉下“前路颈5-6、颈6-7椎间盘切除椎间植骨融合内固定术+髂骨取骨术”。病人在病房已行锁骨下双腔深静脉置管，所置双腔深静脉管道其中一腔术前已堵塞无法正常补液，另一腔术中行持续中心静脉压(CVP)监测，故在病人左下肢踝部大隐静脉留置18 G静脉留置针用于麻醉和术中补液，麻醉顺利完成。麻醉前已静脉输入头孢硫脒2 g(术前预防性使用抗生素)，手术开始时静脉推注苏灵2个单位(止血药)。病人先行髂骨取骨术，再行颈椎手术。为充分镇痛，麻醉师在髂骨取骨手术进行约15 min时经静脉给予病人注射用盐酸丙帕他莫2 g，加入到生理盐水100 mL静脉输入 ......