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    血液透析是肾衰竭病人主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提[1]，动静脉内瘘因能安全且长久使用被视为透析病人的生命线，但动静脉内瘘成熟时间至少需要1个月左右，美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(KDOQI)推荐，当病人1年内需要血液透析治疗或内生肌酐清除率1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年11月—2017年2月通过中心静脉临时导管行血液净化的病人,共205例，按照随机数表法将其分为对照组(95例)与观察组(110例)。对照组：男45例，女50例；年龄(47.01±14.09)岁；糖尿病肾病28例，慢性肾小球肾炎44例，高血压肾病13例，急性肾衰竭10例；观察组：男52例，女58例；年龄(45.70±14.03)岁；糖尿病肾病29例，慢性肾小球肾炎50例，高血压肾病24例，急性肾衰竭7例。入选标准：病人行中心静脉置管穿刺行血液净化治疗；排除标准：①病人行中心静脉置管前并发严重感染；②应用激素，免疫抑制剂治疗的病人。两组病人年龄、性别、原发病、置管留置时间、置管部位及导管类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    对照组应用3M透明敷贴。观察组应用10 cm×8 cm妙贴创口敷贴。两组换药护士均经过统一培训，经过统一操作流程进行换药。两组病人换药时严格执行无菌操作原则，使用安尔碘消毒棉签，以置管处为中心顺时针旋转消毒周围皮肤及导管外露部分，消毒范围8 cm～10 cm，重复消毒3遍。消毒液自然待干后，使用敷贴覆盖。3M透明敷贴组和妙贴组72 h更换1次。敷贴固定方法，3M透明敷贴组采用3M生产的10.0 cm×11.5 cm透明敷贴，待消毒液干燥后，以敷贴中心正对穿刺点，覆盖时由内向外抚平透明敷贴排净贴膜下空气，使之黏贴在皮肤上覆盖穿刺点。妙贴组待消毒液干燥后，以敷贴中心正对穿刺点用10 cm×8 cm妙贴创口敷贴覆盖穿刺点 ......