恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice，MOJ)是指因恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸，原因包括胆管癌、胆囊癌、胰腺癌和淋巴结转移等。因原发病起病隐匿且进展迅速，MOJ早期诊断困难，确诊时常伴随严重肝功能损害，多数病人常常只能选择姑息性治疗。经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)可以有效解除胆道梗阻，是临床缓解黄疸症状的重要方法[1-2]。作为有创侵入性操作，MOJ病人术后带管时间较长，甚至终身带管，若护理不当则可导致严重并发症，影响其后续治疗及生存质量，因此正确、科学的护理对改善病人的生存质量，延长病人生存期具有重要作用[3]。通过对56例MOJ病人行PTCD治疗后并发症的临床观察，探讨PTCD术后常见并发症及护理要点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性观察2015年8月—2016年12月至我院就诊的难以手术治疗的MOJ病人56例，其中胆管癌27例，胰腺癌20例，胃癌并肝门部淋巴结转移9例，中位年龄62岁(51岁～80岁)，主要表现为梗阻性黄疸。所有病人经数字减影血管造影(DSA)引导下行PTCD术。病人一般资料见表1。

    表1 病人一般资料(n=56)

    1.2 治疗

    手术材料包括超滑导丝、单弯导管、引流导管及穿刺导入系统。术前评估介入风险，了解病人血凝状况，给予保肝、抑酸、营养支持处理。根据术前影像资料制定手术方案。根据影像学资料，初步确定梗阻部位，局麻，并在DSA透视下用常规方法行PTCB并放置PTCD引流管，于体外固定。术后给予保肝、退黄、营养支持等处理。

    1.3 随访与观察

    所有病人术前、术后1周、术后2周、术后1个月复查肝功能，之后每3个月复查并随访记录病人出现的主要症状，每6个月复查上腹部CT扫描。

    2 结果

    2.1 PTCD术后病人胆红素变化情况

    本组56例病人均成功植入胆道引流管，手术成功率为100% ......