，

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病病人中常见的眼部并发症，也是病人视力下降的主要原因。目前，临床上主要的治疗干预手段为玻璃体腔注药、视网膜光凝、玻璃体切除术等[1]。然而DR病人术后最常见的并发症为玻璃体切除术后再出血(postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage，PDVH)，指玻璃体切除术后玻璃体腔清晰，病人视力提高后再次发生的玻璃体出血，且满足2个条件：①视力下降；②间接检眼镜下不能辨清视网膜血管[2]。多数病人发生于术后4周～6周。有研究报道，DR病人术后再次出血的发生率可达4.6%～37.8%[3-4]，发生时间多为术后6个月内；国外研究中PDVH发生率为24.0%～45.2%[5-6]。严重的玻璃体出血不仅影响病人视力的恢复，且可造成青光眼或视网膜脱离等严重并发症。但PDR病人术后出血的确切原因尚不清楚，通常认为是周边玻璃体周围残存的纤维血管组织或视网膜出血部位的出血凝块溶解导致，与病人全身性因素之间的关系尚不清楚。为有效预防PDVH，需要对其危险因素有明确认识，因此本研究采用系统评价方法对国内外有关PDVH的相关研究进行综合分析，旨在评价与术后再次出血有关的主要危险因素，以期为DR病人的照护、管理和健康指导提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    本系统评价检索了中文及英文公开发表的原始研究。以英文关键词“diabetic retinopathy,vitrectomy,postoperatively/postoperative/postoperation,rebleeding/hemorrhage/bleeding/haemorrhagia,vitreous hemorrhage,risk factors”计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs循证卫生保健国际合作中心图书馆(Joanna Briggs Institute Library)、MEDLINE、EMBase、CINAHL；以中文关键词“糖尿病视网膜病变、玻璃切除术、出血”，计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)及万方学术期刊全文数据库。检索时间均为建库至2017年。文献检索步骤：①检索Cochrane图书馆和JBI图书馆相关的系统评价或Meta分析；②检索MEDLINE、EMbase、CINAHL、CNKI、CBMdisc、VIP等中文、英文数据库，检索原始研究 ......