疼痛目前已经成为是继脉搏、呼吸、血压和体温之后的“人类第五大生命体征”[1]。30%～50%癌症病人在癌症发展的不同阶段都会伴有不同程度的疼痛，而晚期癌症病人癌痛发生率可高达60%～90%[2]。在相关调查中发现，癌痛已经成为晚期癌症病人最为恐惧的症状，严重影响病人及其家庭的生活质量[3]。而护士作为癌痛症状的评估者、止痛措施的实施者、癌痛缓解相关知识指导者和教育者，在癌痛管理中起着至关重要的作用。因此，当前针对肿瘤病人的疼痛管理方面的研究越来越多，其中，循证理念运用日渐广泛，本文对癌痛管理的循证实践现状及影响因素进行综述，为加强护士运用循证思维管理癌症疼痛提供依据。

    1 循证式癌痛管理现状

    1.1 相关概念

    循证护理(evidence-based nursing,EBN)又称以实证为基础的护理，是20世纪90年代由循证医学衍生的新型护理观念，其核心思想就是以现有最新、最可靠的科学证据为指导为病人提供最佳服务。

    循证式癌痛管理(evidence-based pain management practices,EBPMP)是EBN的衍生物，是一种用于评估癌痛经历并提供干预措施的综合行为[4]。它以最佳研究证据为基础，同时结合临床经验，参考病人病史和自身特点，利用所有可用资源寻求一种最佳的癌痛护理服务[5]。采用EBPMP，护士可以为病人提供更有针对性、更加有效的干预措施来缓解病人的疼痛，减轻癌症病人的痛苦，提高病人生活质量。相关研究显示，EBPMP能有效提高病人的疼痛缓解率、提高癌痛病人的满意度[6-7]。

    1.2 EBPMP的国外发展现状

    随着护理学科的发展，临床护理人员开始重新思考某些传统的护理方式和护理技术的科学性和有效性，循证式思维和实践可以帮助护理人员用科学的方法在巨大的网络资料库中寻找、分析、利用有效的信息资源，以解决临床实践中的实际问题，不断改进和完善现有的护理方式。1996年，英国York大学护理学院成立的第1个EBN中心是全球第1个以EBN实践的独立机构[8] ......