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    气管切开是一种有创术，是目前临床上使用较广泛的治疗和抢救措施[1]，但是由于气管切开皮肤屏障作用被破坏，易引起皮肤红肿、切口渗液、切口感染等并发症。切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一[2-3]。切口周围皮肤和呼吸道分泌物常成为气管切口的感染源[4]，气管切口处的纱布易被汗液、喷溅出的痰液污染，如未及时更换，对切口处的皮肤长时间刺激和摩擦，易导致湿疹，甚至破溃感染。护理不规范、消毒不严是造成切口感染的主要原因[5]。因此，临床护理人员以循证为指导做出科学、正确、有效的护理决策，保护气管切开病人切口显得至关重要。目前我国临床护理人员针对气管切开病人切口的护理方法大多基于现行的护理常规和制度，对于促进护理人员正确解决气管切开病人的最佳证据并不清楚。本研究旨在遴选出气管切开病人切口保护的最佳证据并应用，以科学的护理方法解决气管切开病人切口保护的问题，从而提升护理质量。

    1 方法

    1.1 提出临床问题

    ①如何选择合适的敷料进行气管切开病人切口换药；②使用何溶液清洗伤口；③换药间隔时间多长。

    1.2 证据检索

    根据PICO所列的循证问题，选择数据库Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等进行检索。检索主题词为：tracheostomy，tracheostomy care，wound management，standardized care，dressing，气管切开，切口，切口管理，护理，换药，泡沫敷料，纱布。

    1.3 纳入文献基本情况

    文献的纳入标准：基于原始研究的证据总结、推荐实践和系统综述/评价、指南等。排除标准：质量等级为C级的所有证据。初步检索得到相关文献33篇，根据纳入标准和排除标准，阅读文章和摘要后，最终纳入文献24篇，其中中文文献18篇，英文文献6篇。包括实验研究16篇，类实验研究6篇，临床实践指南1篇，文献综述1篇。

    1.4 证据评价标准及过程

    对所获证据的真实性、重要性及适用性按JBI 2006年版证据分级标准进行分级和评价[6]。将循证小组成员分成2个中文文献组，每组负责9篇文献；2个英文文献组，每组负责3篇文献。每人对每篇文献进行独立评价，各自完成文献质量评价和证据级别评定后在小组内再进行交叉核对，如有分歧或疑问则交至循证小组讨论协商判定。

    1.5 最佳证据内容

    Claudia[7]指出，气管切开伤口应保持洁净，使用生理盐水仔细清洗，气管切开处应注意使用纱布或不会在气孔上脱落纤维的擦拭巾(1级证据A级推荐) ......