，， ，，，，

    肝癌是最常见的恶性肿瘤之一[1]，其起病隐匿,复发率及病死率高。广西壮族自治区是肝癌的高发区域之一，年发病率及死亡率均高于国内水平[2]。肝癌作为一种危害生命的负性应激源，严重影响病人预后和生活质量。研究表明，C型人格抑郁特征与恶性肿瘤的发生、发展密切相关[3-4]。本课题组在前期研究中发现[5]，由于长期缺乏有效的心理疏导和社会支持，部分乙型肝炎相关性肝癌病人出现不良情绪，逐步呈现出C型人格抑郁的特征。本研究采用现象学的方法探讨C型人格抑郁乙型肝炎相关性肝癌病人围术期个体心理征象和心路历程，为采取针对性、个体化干预措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用立意取样法，以信息饱和原则为标准，有目的地选择2017年12月—2018年2月在广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的8例首诊C型人格抑郁乙型肝炎相关性肝癌病人。纳入标准:①肝癌诊断符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[6]；②血清乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)>1 000拷贝，并且乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性；③已知肝癌诊断，拟行根治性肝切除术者；④C型人格特征抑郁评估，男性>41分、女性>43分；⑤年龄≥18岁，小学及其以上文化程度，沟通良好；⑥无家族性精神病史，无意识障碍，思维正常；⑦知情同意，自愿参加本研究。双方关系的建立从病人住院第1天开始，本研究全面考虑病人年龄、文化程度、人格特征、经济水平等人口学特征及肿瘤类型等疾病学特征，收集所有病人的相关病史及临床资料，以使研究对象具备代表性。研究样本量以信息饱和为访谈中没有新的主题出现为止。为保护病人隐私，文中出现的所有接受访谈的病人用个案1～8表示。访谈对象人口学资料详见表1。

    表1 研究对象一般资料(n=8)

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集

    访谈前向病人介绍研究的目的，在取得同意后，签署知情同意书，选取安静的、现场无其他人员的自然场所，如办公室、教室、会议室等进行“一对一”访谈；采用半结构式访谈法，根据围术期时间节点定为2次，2次访谈视病人恢复情况定为间隔1周或2周，访谈时间为每人20～30 min，全程录音，同时做好笔录。 ......