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    吞咽障碍(dysphagia)是指吞咽过程的异常。卒中病人的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等[1]。急性卒中后吞咽障碍的发生率达37%～78%[2]卒中早期的吞咽障碍将明显增加病人误吸及肺炎的风险，减少经口进食的量，导致脱水、电解质紊乱及营养不良，增加卒中病人的死亡率和不良预后。在临床护理工作中，如何保证脑卒中吞咽障碍病人干预措施的规范执行，最大限度地帮助病人恢复吞咽功能，提高病人的生活质量，是我们面对的问题并越来越受到重视。品管圈(quality control circle，QCC)是由相同、相近或有互补性质工作场所的人员自动自发组成活动团队，其成员通过相互启发，采用各种手段改善活动，最终达成目的或促使结果最优化[3]。而微信是目前国内一款普及率高、使用方便和具备多种功能的免费即时通信软件，使用率覆盖各年龄段。在互联网时代，将使用人群广、实用性高的互联网软件作为管理软件并与成熟的管理方式相结合，应用护理实践管理中，成为一种新的趋势。本研究将QCC模式和微信平台联合应用于脑卒中病人吞咽障碍专项护理质量控制，提高干预措施的规范落实率，提升护理质量，最终达到病人满意度提升。现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例192例，均为江苏大学附属昆山医院神经内科收治的脑卒中病人，均经头颅CT或磁共振成像(MRI)确诊,符合中国急性脑卒中诊治指南[4]中的诊断标准。排除标准：合并严重的肝、肾、血液病以及内分泌系统原发病；精神失常、智力及认知功能低下；既往有或同时合并影响吞咽功能的其他疾病，如头颈部肿瘤、食管肿瘤、颅脑损伤、重症肌无力、格林-巴利综合征等疾病。将建立微信群及QCC活动开展前的2016年1月—2016年12月的脑卒中吞咽障碍纳入质控考核对象的病人作为对照组,将建立微信群及QCC活动开展后的2017年1月—2017年12月开展QCC后的脑卒中吞咽障碍纳入质控考核对象的病人作为研究组,进行比较分析。病人的年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[5]等差异无统计学意义。

    1.2 研究方法

    本研究对照组在QCC活动前采用常规对症护理和质量考核方法包括：入院病人饮水试验的筛查与判断，饮食指导，鼻饲护理，协助康复科康复锻炼，每月常规抽查8份病例进行护理质量控制并进行评分汇总，每月科会分享等。

    1.2.1 QCC活动

    1.2.1.1 成立QCC小组

    神经内科于2016年10月成立QCC小组 ......