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编号:795440
非药物干预对轻度认知功能障碍病人作用的证据总结与评价(一)
http://www.100md.com 2019年3月26日 循证护理 2019年第3期
质性,指南,检索,1资料与方法,1文献检索,2纳入标准,3资料提取,2检索结果,1文献检索结果,2非药物干预分类,3讨论,1非药物干预的重要性,2MCI非药物干预的高级别证据系统检索及评价的必要性,3
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    随着人口老龄化进程加速,老年性痴呆已成为全球关注的重要公共卫生问题。2018年美国癌症统计报告指出阿尔兹海默症(Alzheimer′s disease,AD)在十大致死疾病中位列第6位[1]。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是常见的认知功能障碍,是介于正常老化和AD之间的一种认知功能损害状态[2]。MCI的患病率随着年龄的增长而增长,年龄在60~64岁人群中的患病率为6.7%,而80~84岁则高达25.2%[2-3]。因此,对MCI病人进行早期干预尤为重要,但是由于药物干预的长期疗效并不明确且可能产生副作用,越来越多的研究更倾向于非药物或非有创干预。近年来,MCI非药物管理方法产生了诸多研究成果,其研究主要包括中医非药物干预、饮食干预、运动干预、认知干预等方面,但研究质量参差不齐,部分研究结论未合并分析。证据总结(evidence summarize)属于整合性综述,是一种文献整合评述,它可以通过整合具有不同研究设计的实证研究(甚至理论文献)来帮助全面地解释某一特定健康问题或现象[4]。通过证据总结系统、全面的检索搜集证据及对证据进行严格地筛选、评价并进行证据应用,可提高护理质量,确保病人获得安全、有效的护理。证据总结的文献检索应该遵循以“用证”为目的的证据检索方案,即参照证据的“6S”模型从最高的证据等级开始,首先检索计算机决策支持系统(system),其次为证据综合(summaries),再到系统评价摘要(synopses of syntheses)、系统评价(syntheses),如果仍不能得到所需要的证据,才需要检索原始研究(studies)[5]。一般来说,进行循证护理实践时只有在没有更高一级证据的情况下,才会考虑使用具有临床指导意义的稍低级别的证据[6-7]。本研究旨在对MCI非药物干预的高级别证据进行分类总结、评价,以促进MCI及AD相关高质量证据的临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    检索时限均为2014年1月1日—2018年2月4日考虑到本研究希望尽量全面地纳入此时间内所有MCI的非药物干预证据,故在文献检索时并不以干预措施作为检索词,而只合并疾病名称与文献研究类型,从检索结果中筛选获得非药物干预方面的文献。

    1.1.1 临床实践指南的检索

    ①检索资源:PubMed、中国知网(CNKI)及加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario ......

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