， ，泽宇

    模拟训练在人员培训中已经被广泛应用，它对于培训对象能力提升有明显作用。它不仅将理论与实践相结合，还能突破伦理限制进行大范围的能力训练[1]。我国各大护理院校与教学医院也越来越多地将高端模拟人应用于课堂与临床教学中，并针对其教学案例的编写、评价工具的制定及教学效果的分析做出了一系列的研究。然而，不同的研究机构在教学内容、课程开展及教学效果评价方式等方面变异性较大[2]。本研究综述了高端模拟教学在国内外的研究现状，揭示出高端模拟教学的优势与不足，为我国高端模拟教学的发展提供理论依据。

    1 高端模拟人

    1.1 高端模拟人的概念及发展

    高端模拟人是一种促进基本和高级生命支持的高级模拟系统，可以模拟出大部分生命体征。包括：可做高级设定的气道，可根据亮度及模拟病人的临床状态做出反应的眼睛，可模仿汗液、泪液、泡沫、尿液和耳液分泌，也可以模拟癫痫发作和细微的手部动作。学生可以通过观察模拟人或其佩戴的监护仪来辨认这些表征。监护仪还可以显示模拟病人的心电图、X线片、化验结果和病人病史等，其特有的无线射频识别技术(radio frequency identification,RFID)可以自行辨认药物和气道装置，主动测量药物和静脉注射的剂量和浓度。模拟人可进行心肺复苏，其胸骨和胫骨可进行骨髓穿刺。模拟系统可以透过预先设定的病例进行自主病情模拟。病人的情况会根据预设的程序演变，并会自动对学生的处理做出反应。导师通过计算机控制整个培训过程，也可以模拟病人和学生之间对话。目前最具代表性的产品是美国医学教育科技公司(METI)旗下的超级综合模拟人(HPS)、智能综合模拟人(ISTAN)、高级综合模拟人(ECS)以及挪威Laerdal公司生产的Simman综合实验模拟人[3]。

    1.2 国内外高端模拟教学的实施与应用

    国外关于高端模拟教学的相关研究最早出现在1998年，之前各大院校、教学医院均使用低端或中端模拟人[4]。Mccaughey等[5]使用量性和质性相结合的研究方式揭示了高端模拟人在护理教学中所扮演的角色和它的意义，包括将理论与实践结合、打破伦理限制、提升学生信心等。Ricketts[6]将高端模拟人引入护士注册培训与考核，Cooper[7]则使用其来代替新生儿培训护生 ......