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    护理风险管理指的是护理工作人员对护理工作中存在或潜在的不安因素进行识别、判断及处理，目的是尽量减少或者避免不良事件的发生，并通过采取相关措施，以减少医院的经济损失及医疗纠纷[1]。随着医学技术的进步，高龄髋部骨折病人手术治疗的比例逐年增加，髋部骨折病人术后谵妄发生率明显高于其他部位骨科手术病人[2]。谵妄不仅导致院内病死率增加、住院时间延长、医疗费用增加，且引起病人远期认知功能受损，生活质量下降[3]。因此，降低高龄病人术后谵妄的护理风险，提出有效的管理措施，提高整体护理工作的安全是我们现在所面临的挑战。

    我科通过对2015年3月—2017年3月收治的60岁以上的髋部骨折病人行手术治疗，对术后出现谵妄的18例病人进行护理风险评估，并提出相关的干预对策，病人平稳渡过谵妄期，顺利出院。现将护理情况报告如下。

    1 临床资料

    2015年3月—2017年3月，我科收治60岁以上髋部骨折并行手术治疗病人132例，术后发生谵妄18例，其中男10例，女8例，年龄(65.3±6.8)岁，出现谵妄时间为术后当晚至术后3 d，基本表现：夜间烦躁不安，思维混乱，胡言乱语，双手无意识撕扯，自行起床，拔管，不配合治疗等。发现病人术后存在谵妄表现，及时与家属做好安全防护，告知主管医生，请神经内科会诊，并给与氟哌利多肌肉注射；用药过程中加强巡视，监测病人的生命体征，特别是呼吸和血氧饱和度的变化，避免药物过量而致呼吸抑制。通过针对性的治疗和护理，平稳度过谵妄期，顺利出院。

    2 风险评估

    2.1 护理人员缺乏专科护理知识及风险管理知识

    高龄病人术后谵妄的发病原因、临床表现、危险因素等 ......