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    神经外科重症病人(如重型颅脑创伤、脑肿瘤、重症脑血管病、颅内炎性病变等)常存在意识及吞咽功能障碍、急性应激反应、激素分泌及内脏功能失衡等代谢紊乱，导致营养不良和免疫功能下降，继而使病人感染、脏器功能障碍、死亡风险增加，影响病人的临床结局[1]。根据肠内营养临床药学共识推荐意见[2]：当病人的胃肠道具有吸收所提供营养物质的能力，且胃肠道能耐受肠内营养制剂，原则上，在病人因原发疾病或因治疗需要不能或不愿自然饮食或摄食量不足总能量需求60%时，均可考虑开始进行肠内营养。我院神经外科重症监护室(ICU)于2012年开始引进库派(CORPAK)鼻空肠营养管，采用床旁盲插法置管，行胸部或腹部X光片，确认营养管位置在十二指肠或空肠，为置管成功。床旁盲插法是非手术置鼻肠管的方法之一，该方法较其他方法，相对方便、花费少，但置入成功率较其他方法低[3]，在临床不断实践中我科在国际上普遍认可的CORPAK 10-10-10方法的基础上，不断探索改良方案，于2016年7月份始采用改良置管方法，即“CORPAK 10-10-10 联合同步充气推进法”，通过边向胃内注入空气边缓慢推进,可有效避免鼻肠管前端在推进过程中顶到胃黏皱褶处引起折返盘曲，并通过气体的扩张帮助幽门打开，促进管道顺利通过幽门。本研究主要通过置管成功率、置管平均时间及置管护士自评置管方法易掌握程度3方面，分析CORPAK鼻空肠管改良置入术在神经外科重症病人中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2016年7月—2017年12月在我院神经外科ICU入住 ......