急诊严重指数(Emergency Severity Index，ESI)是一个基于新的概念模型的5级预检分诊工具[1]，是国际上常用的，且得到公认的5级预检分诊工具之一[2-3]。于1998年起源于美国，目前已更新至第4版[4]，在世界各地被广泛应用[5]。我国近20年来才开始重视预检分诊[6]，但缺少统一、科学的预检分诊标准和工具[7]。2012年，国家卫计委颁布《急诊科规范化流程》[8]，参照ESI的标准制定了4级分诊标准，使用该标准的三级甲等医院比例仅为32.5%[7]。目前国内较多三级甲等医院急诊科已经使用5级预检分诊工具，其中ESI所占比例最大，达50%[7]。目前国外有关于4个版本ESI信度的系统评价[9]，但暂未检索到信效度的系统评价。国内数据库暂未检索到关于ESI信效度的系统评价，仅检索到文献综述[10]，因此本研究对第4版ESI的信效度进行系统评价，为今后ESI在中国急诊预检分诊中的应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    纳入标准：①研究对象为所有急诊应用第4版ESI进行预检分诊的实际案例或者情景案例；②结局指标为ESI信度和/或效度；③研究设计为前瞻性或回顾性研究。排除标准：①会议摘要；②综述研究。

    1.2 文献检索

    在英文数据库PubMed、Elsevier、Cochrane Library、CINAHL、Web of Knowledge、Scopus和中文数据库中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台中检索相关的文献。根据ESI的起源时间，设定检索时限从1998年1月1日—2017年7月31日，语言限定为英文和中文，检索词包括“ESI”“Emergency Severity Index”“triage”“急诊严重指数”“急诊危重指数”。通过文献追溯法进一步检索补充。2名研究者根据纳入和排除标准独立阅读文题和摘要，若初步符合，则进一步查找并阅读全文。

    1.3 文献质量评价

    分诊工具与诊断工具类似[11]，故文献质量评价采用诊断工具质量评价标准(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 ......