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编号:795400
医务人员医院感染基本防控措施的依从性现状及影响因素研究进展
http://www.100md.com 2024年5月9日 循证护理 2019年第5期
正确率,医护人员,1依从性现状,1手卫生,2口罩,3环境清洁,4隔离与防护,2影响因素,1医务人员因素,2管理因素,3设施因素,3小结
     医院感染伴随着医院的出现而发生,医院感染事件的发生不仅造成国家医疗资源的浪费,而且给医疗结构,病人甚至医务人员都造成严重后果。据欧洲疾病预防控制中心估计,欧洲每年发生超过2 600万新的与保健相关的感染病例。在发达国家和发展中国家,既定时间内每100例住院病人种罹患卫生保健相关感染的人数分别为7例和10例,全世界每年有上亿人受到影响。美国每年发生医院感染超过200万例,引起40亿美元的额外费用和8万病例死亡。英国估计每年发生10万例医院感染,额外支出16亿欧元,这些都是直接的损失。因而,世界各国都关注着医院感染的防控。世界卫生组织(WHO)报告,感染预防和控制是一种实用的,以证据为基础的方法,可防止病人和医务人员受到可避免感染的伤害,有效的感染预防和控制减少至少30%的医疗保健相关感染。而且世界各国都认为,在保健方面,有效的感染预防和控制是一个解决方案。 每次感染预防都避免了抗生素治疗,感染预防和控制行动每年可挽救数百万人的生命。手卫生、清洁卫生的环境、隔离防护等是WHO指出的预防感染的有效措施,而医务人员在院感防控中扮演着重要角色,本研究就医务人员的医院感染防控基本措施的依从性现状及影响因素分析做一综述。

    1 依从性现状

    1.1 手卫生

    手卫生是预防医院感染最有效、最经济、最简单、最方便的重要措施[1-2]。有研究表明,在投入成本逐渐增加的情况下,手卫生的依从率逐渐增加,而医院感染发病率在降低[3]。也有学者采用5M1E质量分析工具对儿科医务人员手卫生情况进行分析调查和综合干预[4],手卫生依从率由30.86%上升至81.94%,手卫生正确率由68.14% 上升至93.75%,医院感染发病率由7.74%下降至3.62%,与AL[5]研究结果一致。因此,手卫生依从率和正确率上升的同时,医院感染率是下降的趋势。程朝霞等[6]的研究也证明了医护人员洗手依从性与医院感染率呈显著线性负相关。在医院感染30周年总结时,对全国200家医院的手卫生知晓率和依从率进行调查,显示医务人员手卫生方法的知晓率(86.5%)高于手卫生指证的知晓率(82.5%);手卫生指征、方法知晓率最高的均为护士,分别为86.5%和89.7%;二级医院的手卫生知晓率低于三级医院,与于磊等[7]的调查结果相似。非教学医院的依从率低于教学医院,而且研究表明,手卫生的正确率与手卫生的方法知晓率及手卫生指征的知晓率无相关关系,而手卫生的依从率与手卫生方法的知晓率和手卫生指征的知晓率分别成正相关[8]。由于多种原因使得重症监护室(ICU)病人的医院感染率高于普通病房[9] ......

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