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编号:795414
遗传性易栓症病人早期疾病体验的质性研究
http://www.100md.com 2024年5月9日 循证护理 2019年第5期
血栓,1对象与方法,1研究对象,2研究方法,2结果,1疾病相关知识不足,2治疗延误行为意向,3疾病不确定感,4计划生活,寻找新选择,5医疗资源匮乏,3讨论,1加强全面心理疏导,2延续性规范用药指导,3健全各层级医疗体系
     19世纪中期,德国医生Virchow提出血栓形成机制的“三合一”理论[1]。在过去的20年里发现,静脉血栓栓塞症(VTE)的发病机理是多因素的,大约40%的VTE无法解释其发病的根本原因,主要归类为遗传性因素或获得性因素,临床上将这种特殊类型的VTE称为易栓症[2-3]。这种疾病不是一种单一疾病,它是由于抗磷脂综合征(APS)、抗凝血蛋白抗凝血酶、蛋白质C、蛋白质因子V中的功能突变所引起[4-7]。目前,医护人员往往对遗传性易栓症疾病认识不足,延误诊治,威胁病人的生命健康。遗传性易栓症病人往往在青壮年期发病,其家族史、早期临床表现、早期疾病体验的心理反应对疾病的治疗及预后至关重要。国内外文献中未曾涉及易栓症病人的质性研究。本研究通过对某三级甲等医院收治的易栓症病人进行访谈,旨在了解遗传性易栓症病人对于早期疾病体验的心理感受,以期提高后期治疗的依从性、延续性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究采用便利抽样法选取某三级甲等医院2017年1月—2018年10月收治的易栓症病人10例。纳入标准:①诊断为易栓症1个月内病人;②基因检测诊断APS、抗凝血蛋白抗凝血酶、蛋白质C缺乏、蛋白质因子V突变病人;③血管造影显示VTE;④无精神疾病,能够正常沟通交流;⑤愿意参加本研究者。本研究组病人以1~10表示,访谈对象男7例,女3例;年龄21~50(33.50±8.75)岁;患病时间3~21(9.50±7.93)d,访谈对象一般信息详见表1。

    表1 病人基本信息资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法

    本研究采用现象学研究方法,运用访谈和观察法相结合的方式收集资料。研究者阅读大量文献后,与课题组成员根据研究目的讨论后拟定访谈提纲,①您听说过易栓症吗?②以前家人得这种疾病时,您知道这种疾病会遗传吗?③您最担心什么?④上次得血栓后生活饮食方面是否有所改变?⑤您期望医护人员能够提供哪方面的帮助?⑥这次血栓复发是在什么情况下发生?⑦得知此病具有遗传性后,您今后有哪些疾病治疗打算?⑧您了解抗凝药物使用注意事项吗?访谈前与研究对象取得联系,确定访谈时间、地点,选择单独的病房,环境安静、整洁 ......

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