操 静，温 敏，石义容，李国保

    2型糖尿病合并肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis，T2DM-PTB)病情复杂、病程长，发病率呈逐年上升趋势[1]，病人临床特征及营养状况等方面存在特殊性，给护理人员饮食指导带来新的问题与挑战[2]。研究显示：T2DM-PTB病人营养不良发生率为42.1%～86.3%[3]。营养不良不仅可导致T2DM-PTB病人体内蛋白质水平低下，病灶修复功能下降；还可损害机体免疫功能，导致病程反复加重。随着医疗技术不断发展及病人健康要求不断提高，越来越多的研究者开始关注T2DM-PTB病人的营养问题，他们发现量化、科学化的营养指导，例如：如何搭配病人日常饮食，量化食物以保证各营养达标；如何保证不同饮食习惯病人的营养指导依从性等，是目前T2DM-PTB病人营养护理存在问题之一；其次，大多数T2DM-PTB病人营养管理仅限于护士常规宣教，而营养风险筛查、评估、跟踪管理和营养师指导及医护一体化营养管理方案有待成熟；此外，T2DM-PTB病人延续性营养管理机制有待加强。为此，本研究引进多种量化表格和科学计算软件，秉承医护一体化合作理念，充分发挥联合营养管理的优势，构建T2DM-PTB病人量化营养健康指导方案，现报道如下。

    1 文献研究

    以“(糖尿病or 消渴症)and(肺结核or 肺痨or结核or痨症)and(营养or 饮食or 食疗)”为中文检索式，检索中国知网、万方数据库、维普等数据库；以“diabetes and (pulmonary tuberculosis or tuberculosis or sputum) and (nutrition or diet)”为英文检索式，检索PubMed数据库，收集2007年—2017年国内外关于T2DM-PTB病人的营养指导相关研究；利用NoteExpress软件和Excel建立数据库对研究进行综合整理、分析，确定T2DM-PTB病人各营养素量化要求参考值。

    2 T2DM-PTB病人营养素量化研究

    2.1 营养素量化研究方法

    2.1.1 饮食日记法

    选取2018年1月—2018年6月在我院肺病医学部接受住院治疗的172例T2DM-PTB病人作为研究对象。纳入标准：①符合T2DM-PTB诊断标准；②年龄>18岁；③意识清楚；④智力正常，自己或他人配合能完成饮食记录；⑤既往无精神疾病史或心理健康问题；⑥营养风险筛查2002(NRS-2002)评分<3分(经口摄食 ......