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编号:795307
电子警报系统预防静脉血栓栓塞症的系统评价
http://www.100md.com 2024年5月9日 循证护理 2019年第9期
队列,文献,1资料与方法,1纳入与排除标准,2数据来源和检索策略,3文献筛选和数据提取,4质量评价,5统计学方法,2结果,1文献检索结果(见图1),2纳入研究的基本特征,3方法学质量评价,4Meta分析结果,3讨论,1
     静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是住院费用增加和住院时间延长的主要原因[1]。1.3%住院病人可发生医院获得性DVT,PE发生率为0.4%[2],且每个住院病人至少有1项VTE风险因素,约40%的住院病人有3项甚至更多的VTE风险因素[1]。在过去30年里有大量证据表明,实施VTE预防性治疗措施有利于降低住院病人DVT和PE的发生率,保证成本效益[3]。在我国,大部分住院病人具有VTE风险,然而依从指南推荐的预防措施实施率却很低[4]。临床中VTE风险管理不足,我国临床医护工作者VTE的管理意识及临床预防实施能力亟待大力提升。电子警报系统(electronic alert system)是一种与病人数据库相连的计算机程序,以连续识别在无预防措施情况下VTE高危住院病人,就其VTE风险向其责任医生和护士报警[5]。同时电子警报系统也是临床决策支持系统知识库的应用模式之一,通过异常提醒或警报的形式来辅助诊疗[6]。警报系统与护理程序相结合,有利于护理预防措施的实施,部分发达国家甚至将其视为常规护理的一部分[7]。然而,临床医护人员由于频繁接触警报而产生报警疲劳,这严重影响病人的安全[8]。虽然近年来逐渐有相关的临床研究报告,但目前为止,国际上还没有进行过相关的大规模、多中心的随机对照研究。电子警报系统是否能预防VTE,还没有一个肯定的结论。本研究通过对相关文献的收集和系统评价,评价电子警报系统预防VTE是否有效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    研究类型:设计方案为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、半随机对照试验(quasi-randomized controlled trial,Q-RCT)、临床对照试验(clinical controlled trial,CCT)及前瞻性队列研究(prospective cohort study)。研究对象:成人住院病人(年龄≥18岁)。干预措施:试验组应用电子警报系统;对照组为空白对照,应用常规护理等。结局指标:对比分析两组病人在不同干预措施后的VTE预防率、VTE发生率、死亡率及出血发生率。

    1.1.2 排除标准

    ①重复发表的文献;②非中、英文文献。

    1.2 数据来源和检索策略 ......

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