肾病病人行血液透析治疗是延长病人生存周期，提高治疗效果和生存质量的重要手段。但长期的透析治疗，病人体内的钾、钠、磷等代谢产物在体内堆积，无法正常地排出体外。血液透析作为一种替代治疗手段，虽然有很多益处，但其导致的营养不良、离子紊乱等并发症，在一定程度上影响肾病病人的日常生活与生存状态[1-2]。在实践调研中发现，透析病人的饮食管理缺乏明确的限制标准，并且病人对饮食管理的规律性不高[3]。Kalender等[4]研究表明，透析病人饮食和水分控制的依从率较低，30%以上的病人在透析治疗的过程中出现了饮食不合理的情形，导致了基础疾病得不到有效的控制，从而影响透析治疗的效果。在全球范围内，慢性肾病病人的患病率呈上升趋势[5]，病人的血清磷水平往往很高，导致高磷血症，高磷血症是血液透析病人常见的并发症之一，也是骨营养不良的诱因之一。病人骨质内矿物质紊乱，是导致慢性肾病的主要致死原因[6]。临床治疗的过程中，血液透析病人大多数会被限制磷的摄入(800～1 000 mg/d)[7-8]，但针对肾脏病病人低磷饮食的可视化工具鲜见，因此坚持低磷饮食对慢性肾病病人来说较困难[9]。有证据表明，使用行为改变模型可促进饮食生活方式的改变[10]。为了评估专业的营养师在对透析病人血磷水平的管理，本研究对病人实施行为阶段的营养教育，取得了显著效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，抽取兴化市中医院2014年1月—2017年5月血液透析病人为研究对象，根据病人的性别、年龄、病情分期、透析时限等基本信息确立抽样框架，共纳入159例病人，排除数据收集不全与病人中途退出，共纳入102例病人，其中女64例、男38例，分为试验组52例、对照组50例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究经医院伦理委员会批准执行，所有病人在知情同意的前提下开展研究。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    给予常规护理及营养健康指导。在病人初次行透析治疗前，由责任护士介绍病室环境，详细向病人或家属介绍血液透析治疗目的、治疗的配合、护理要点、营养及饮食注意事项等。

    1.2.2 试验组

    采取为期6个月的行为阶段训练的个体化治疗干预 ......