胃癌是临床最常见恶性肿瘤之一，病死率居高不下，2018年最新统计显示：胃癌为全球第5位常见肿瘤，在引起死亡的相关因素中位列第3位[1]。国内胃癌发病率高居恶性肿瘤第2位[2]，且随病人年龄增长，胃癌发病率逐渐升高[3]。手术是治疗胃癌最有效的方法，但由于老年病人器官功能下降，内部疾病增加以及麻醉和手术耐受性差，其在进行手术治疗时仍需谨慎选择手术方式。腹腔镜具有创伤小、恢复快等优点[4]，以其为辅助的胃癌根治术安全性较高，在老年胃癌治疗中的应用率也不断增加。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)由丹麦医生Kehlet首次提出，也称为快速康复外科[5]。ERAS主要通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对术前(宣教、评估、营养支持、肠道准备等)、术中(麻醉方式的选择、保温、液体管理等)、术后(疼痛管理、管道管理、早期下床活动等)干预措施予以优化以减轻机体应激反应，在不影响手术疗效和病人安全的情况下，促进病人加速康复，缩短住院时间，减少住院费用。最新Meta分析证实：将ERAS应用于胃癌病人腹腔镜手术可以保证手术安全、有效[6]。但ERAS应用于老年胃癌病人腹腔镜手术后的有效性如何研究较少，故本研究通过系统回顾文献后对已有证据进行Meta分析，以期为ERAS应用于老年胃癌病人腹腔镜手术提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    1.1.1 研究类型

    国内外公开发表的应用ERAS理念于老年胃癌病人腹腔镜胃癌根治术围术期的随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)、临床对照试验(controlled clinical trials，CCT)或回顾性非随机对照试验(retrospective non randomized controlled trial，RNT)。

    1.1.2 研究对象

    纳入标准：①年龄≥60岁；②经病理组织学检查证实为胃癌；③实施腹腔镜胃癌根治术。排除标准：①术中由腹腔镜手术转为开腹；②术前行辅助放疗、化疗或肿瘤已远处转移；③既往有恶性肿瘤病史或当前伴有其他种类恶性肿瘤。

    1.1.3 干预措施

    试验组采用ERAS理念对老年胃癌病人进行腹腔镜胃癌根治术围术期护理；对照组采用常规护理方法对老年胃癌病人进行腹腔镜胃癌根治术围术期护理。

    手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、并发症发生率。 ......