脑卒中(stroke)包括脑梗死和脑出血，是脑组织结构或功能损害的一组疾病，可因脑部血管突然阻塞或破裂导致血液循环障碍,进而引起缺血或出血[1-2]。脑卒中作为常见的神经系统疾病，发病率、死亡率、复发率和致残率均较高，已成为严重威胁居民生命健康和生活质量的重大疾病。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是因脑部血液供应障碍导致缺血、缺氧从而引起脑组织损害的疾病[3]，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、起病急、变化快、症候复杂的特点。由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性，若进行有效救治，能减轻脑组织损伤程度，促进功能恢复，早期溶栓治疗成为目前急性脑梗死最重要的治疗方法[4]。研究显示：早期溶栓治疗后血管开通率较高，术后并发症较少[5]，但早期溶栓治疗必须在AIS病人发病4.5 h内进行，就诊时间与病人病死率、致残率相关。时间窗(door to needle time,DNT)是指AIS病人从接触医务人员到开始接受静脉溶栓药物治疗的标准时间[6]。美国心脏协会/美国脑卒中协会(AHA/ASA)发布的AIS早期管理指南提出：AIS病人的DNT时间在60 min以内[7]。苏林霞等[8]研究显示：AIS病人静脉溶栓院内延误时间为36～98 min，说明AIS病人静脉溶栓院内流程有很大改进空间。为了有效缩短AIS病人从接触医务人员到开始接受溶栓的时间(以下简称救治时间)，提高AIS病人溶栓率，我科结合医院质量管理要求，开展质量管理活动，活动将缩短AIS病人救治时间确定为主题，应用戴明环(PDCA)管理的理论方法对救治流程进行持续质量改进，取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    随机抽取我科2017年6月—2017年10月存档的74份疑似AIS的病人填报表数据及经急诊确诊为AIS且入院后接受溶栓治疗的30例病人数据作为活动前数据来源，抽取我科2018年1月—2018年4月存档的74份疑似AIS的病人填报表数据及经急诊确诊为AIS且入院后接受溶栓治疗的30例病人数据作为活动后数据来源。

    1.2 研究方法

    1.2.1 组圈

    召开质量管理会议，成立品管圈(quality control circle，QCC)小组[9]。小组人员由1名组长、2名辅导员、5名圈员组成，工龄3～18年，平均6.5年。组长负责计划、领导、组织安排工作，辅导员负责监督、指导、培训工作，圈员负责分工执行具体任务。

    1.2.2 确定主题 ......