第二代冷冻球囊导管治疗阵发性心房颤动病人围术期的护理
肺静脉,术者,肝素,1资料与方法,1一般资料,2冷冻消融手术过程,3护理配合,2结果,3讨论
心房颤动是临床上常见的心律失常之一,病人通常以房性期前收缩、房性心动过速发病,进而进展为阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)。阵发性心房颤动是指发作后7 d内自行或干预终止的心房颤动。心房颤动时心房内出现快速而紊乱的电活动,导致心房出现不规则颤动,从而使心房丧失了正常的收缩和舒张功能,最终诱发或加重心力衰竭。同时心房颤动容易引起心房内血栓形成,血栓脱落可引起脑卒中,增加病人致残率及死亡率[1]。导管消融目前已是阵发性心房颤动的有效治疗方法,包括射频消融及冷冻消融。心房颤动消融治疗的基石是对肺静脉的电隔离(pulmonary vein isolation,PVI)[2]。经皮冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)是专门设计利用冷冻能源球囊导管进行肺静脉隔离治疗心房颤动的一项新技术,利用制冷剂降低病变部位温度,使病变的心肌细胞遭到破坏,从而达到治疗心房颤动的目的[3]。手术操作相对简捷,术者学习曲线短[4],临床疗效确切,安全性高[5-6],在临床已得到广泛应用。目前第二代冷冻球囊在治疗上已取代了第一代冷冻球囊,因为与第一代相比,球囊的冷冻剂喷射头由4个改进为8个,其分布到更远端的位置,使球囊的远端甚至顶部都可以达到有效均一的冷冻效果,所需时间更短。现对其围术期护理配合介绍如下。1 资料与方法
1.1 一般资料
以应用第二代冷冻球囊治疗阵发性心房颤动的26例病人为观察对象,男11例,女15例;年龄45~73岁,合并高血压6例,糖尿病3例,冠心病1例。术前经食管超声心动图检查均未发现左心房血栓形成。左心房肺静脉CT成像明确各支肺静脉的口径大小,均无肺静脉狭窄及畸形 ......
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