戈 蕊，姚彦蓉，刘 娜，米光丽

    ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness，ICU-AW)是ICU机械通气病人常见且严重的并发症，主要表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱和肌萎缩[1]等。有研究表明，ICU-AW的发生率为25%～100%[2]；长期机械通气(≥10 d)或伴有脓毒血症的病人发生率更高[3-5]，病人机械通气时间延长，ICU住院时间和总住院延长，医疗费用增加，严重影响病人出院后生理、心理以及社会回归能力等的恢复，导致其远期生活质量差。至今针对ICU-AW尚无有效治疗措施，Meta分析表明，早期识别并干预可以有效预防其发生[6]。有学者提出，有效预防ICU-AW的关键在于对危险因素的早期识别与评估[7]。因此，本研究旨在以奥马哈系统问题分类法为框架，应用专家咨询构建机械通气病人ICU-AW风险评估指标，早期筛查和识别ICU-AW高危人群及风险因素，并给予针对性的早期干预，以降低ICU-AW的发生率。

    1 对象与方法

    1.1 咨询专家

    遵循权威性与代表性的原则，根据研究的目的和特点，选取ICU、骨科、康复科护理专家、临床医师以及护理管理专家21名，完成咨询的有20名。其中男5名(25%)，女15名(75%)；医生8名(40%)，护士12名(60%)；学历层次本科9名(45%)，硕士研究生8名(40%)，博士研究生3名(15%)；均为高级职称；分别来自ICU 9名(45%)，康复科3名(15%)，骨科3名(15%)，护理部5名(25%)；工作年限10～30年5名(25%)。

    1.2 方法

    1.2.1 成立科研小组

    科研小组由7人组成，其中1人为高级职称，6人为硕士研究生。科研小组的主要任务：①通过查阅文献，初步拟定评估指标条目池，制定专家咨询问卷；②遴选专家，进行专家咨询；③对专家意见及咨询结果进行收集和统计分析。

    1.2.2 制定ICU-AW风险评估理论框架

    奥马哈系统(Omaha system)[8-9]是1975年美国护理同行在实践中逐渐建立起来的一种简化的护理程序运作系统；包含3个子系统 ......