陶春南

    先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula)为第一、二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全的遗迹，为常染色体显性遗传[1]，发生率约为10%[2]。发生感染时，瘘管周围皮肤出现红肿、疼痛等炎症表现，有时需要切开引流。严重者可发生局部充血，皮肤自行破溃。此类创面易反复感染，迁延不愈，形成溢脓小孔。若瘘管较长，伸展较远，则可能引发深部感染，导致远离瘘管处发生脓肿。多数病人因发生感染就医，对于手术时机目前还存在争议，有的学者认为感染期手术易造成术后切口愈合不良[3]，也有研究表明“感染期”手术与完全控制感染后再手术疗效并无显著差异，但术后切口易出现感染，局部易形成瘢痕组织[4]。目前较常处理的方式是急性期以抗感染为主，待炎症完全控制以后，择期行手术根治[5]。由于伤口专科门诊的陆续开展，越来越多的此类病人被转介给专科护士进行急性期的处理。掌握此类创面的特点及护理方案是十分必要的。造口伤口护理中心治疗1例耳前瘘管感染破溃的病人，结合患儿的特点和伤口特征，制订了个性化的伤口护理方案，取得了一定护理效果，现报告如下。

    1 病例介绍

    患儿，女，12岁，半月前因右耳前无明显诱因出现红肿、破溃，于外院儿科就诊，考虑为先天性耳前瘘管并感染，拒绝手术治疗，2018年10月15日转诊造口伤口护理中心。因多次就医且创面处于颜面部，患儿及家属担心预后，治疗要求迫切 ......