杨健萍，张 静，朱亚梅，杨家慧

    双重血浆置换(DFPP)作为一种重症血液净化技术,主要用于清除免疫球蛋白、脂蛋白等大分子致病物质。双重血浆置换是由血浆分离技术和血浆成分分离技术两种类似的技术组成的一种集成技术。与单重血浆置换相比,双重血浆置换虽然操作相对复杂,但可以节省大量外源性血浆,减少血源性传染病的发生。双重血浆置换在临床上可用于多种疾病的治疗,其中与重症相关的疾病主要包括高脂血症重症急性胰腺炎、重症肌无力、格林巴利综合征、多发性硬化、系统性红斑狼疮、器官移植后的急性排斥反应及抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)相关性血管炎等。为进一步提高双重血浆置换效果。我院血液净化中心2018年1月—2018年12月双重血浆置换治疗预冲准备过程中，在原有传统机器全自动预冲完成基础上追加预冲，取得良好疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年1月—2018年12月在我院行双重血浆置换28例病人，共行双重血浆置换71次，排除最后一次治疗，组成70例次双重血浆置换病例资料。根据病人双重血浆置换顺序排列单号、双号分为两组，每组35例次，单号为对照组，行传统机器全自动预冲方法，双号为观察组，行传统机器全自动预冲基础上追加预冲方法。纳入的28例病人，男12例，女16例；年龄17～77岁；系统性红斑狼疮5例，ANCA相关性血管炎9例，格林巴利综合征3例，皮肌炎1例，肝功能衰竭1例，重症肌无力1例，急性肾炎5例，血小板减少性紫癜1例，华氏巨球蛋白血症1例，肾移植1例。每位病人两次双重血浆置换间隔时间为2～4 d。

    1.2 机器及血浆置换滤过器的选择

    双重血浆置换采用血液净化装置，机器均为日本旭化成血液净化设备Plasaut∑，一级滤过器为血浆分离器OP-08 W(Asahi Kasei Medical CO，Ltd，日本，面积0.8 m2,孔径0.3 μm)，二级滤过器根据病人病情选择血浆成分分离器EC-20 W、30 W、40 W、50 W(Asahi Kasei Medical CO，Ltd ......