王 琼，羊丽芳，杜月娥，郭丽娜

    窦道是指通过管道由深部组织通向体表，不与体内空腔脏器相通，只有外口而无内口的病理性盲管。大多是因为有感染后引流不畅或者异物遗留造成[1-2]。难愈性的窦道因外口较小，深而狭长且有弯曲，内部具体情况无法用肉眼观察，不利于伤口的准确评估与测量，大部分病程迁延不愈或愈后又复发，严重影响了病人的生活质量，同时加重病人的精神负担及经济压力，所以窦道的治疗与护理仍是临床医务工作者的工作难点。伤口造口治疗师相较于普通临床护士具有较强理论与实践能力，相对于医生，对慢性伤口的评估、处理及新型敷料的选择有一定的临床经验。2019年2月，伤口造口治疗师对1例双肾切除术后并发窦道内巨大血肿及感染愈合不良的病人进行护理，通过采用多学科合作的模式、新型敷料的选择、自创的换药方式[3]等措施，取得了满意的效果。现报告如下。

    1 病例介绍

    病人，男，52岁，双侧多囊肾10余年，右侧多囊肾切除3年，左肾功能不全，每周肝素透析3次，2018年10月26日在我院行左侧多囊肾切除术，术后腹膜后引流管每日引流量约900 mL，中腹部CT示左侧腹盆腔大片状高低混杂密度影，截面78.62 mm×121.09 mm，11月29日在局部麻醉下行血肿清除术，术中发现血肿机化，难以吸尽，留置一根创腔引流管，待引流液引流量减少后拔除引流管。2018年12月17日病人出院，1周后切口处一直有血性液体流出。医生使用常规的碘伏皮肤消毒、填塞凡士林油纱的方法，1个月余未见明显好转。2019年2月2日转介伤口造口治疗师处理 ......