我国是肝胆管结石高发病率的国家[1]，其病情复杂，常规手术治疗创伤大、并发症多，术后残石和复发率高，病人大多需多次手术，且风险高[2]。 目前，经皮经肝胆道硬镜碎石术(percutaneous transhepatic cholangioscopic lithoptipsy,PTCSL)[3]因创伤小，取石率高，且具有保留肝实质和保护Oddi括约肌和胆道功能等优势，为肝胆管结石病人提供了一种更精准和安全的手术方式。本研究组所在科室已成功开展该项技术，是国内为数不多可开展该项技术的医院。近年来，加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)[4]在肝胆外科领域逐渐应用与推广，被证实可减少术后应激、缩短住院时间、加快病人康复。PTCSL的开展对肝胆管结石病人ERAS的发展提供了新的契机和要求，病人术后住院时间更短，但病人的出院准备度尚未得到足够的重视[5]。病人出院准备度[6]指医务人员综合病人生理、心理及社会的状况，分析与判断病人具备离开医院、回归社会、进一步康复能力的水平，是对病人是否准备好出院的感受或判断，以及出院后能否有效康复的预测因素之一，在发达国家已成为病人出院计划的核心内容。本研究拟调查 ERAS理念下肝胆管结石病人行PTCSL后的出院准备度的现状及相关影响因素，为医护人员预测PTCSL后病人出院康复能力和风险，制定针对性的干预措施，避免病人过早出院，降低出院后并发症和再次入院发生率，减少医疗负担提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采取便利抽样法，对广东省某三级甲等医院2017年1月—2019年9月收治肝胆管结石的病人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁，具备基本的理解能力；②病人入组ERAS，且行PTCSL；③自愿参加本研究。排除标准：①合并重要脏器器质性病变或严重的慢性疾病；②精神障碍或意识不清；③沟通障碍，无法完成问卷；④治疗中途死亡者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料问卷

    包括两部分，其一为人口社会学资料：年龄、性别、婚姻状态、教育水平、居住地、居住方式、工作情况、家庭人均月收入、医疗费支付方式、出院去向；其二为治疗情况：手术次数、术前合并症、术后并发症、留置管道情况、术后住院天数。

    1.2.2 出院准备度量表(Readiness for Hospital Discharge Scale，RHDS)[7]

    量表由Weiss等编制，包括第一条是非题，以及身体状态、疾病知识、应对能力和预期性社会支持4个维度 ......