张 凡，张静萍,胡 娜

    随着我国基础建设、现代化工业及交通业的迅速发展，创伤的发生逐渐增多，多发伤作为创伤外科常见疾病，已跃居我国居民第4位死亡原因[1-2]。多发伤具有伤情多变、病情复杂等临床特点，治疗难度大且并发症多，因而死亡率较高[3]。目前，探讨多发伤死亡危险因素的研究日益增多，但由于我国各地救治模式及程序的巨大差别，多发伤死亡相关因素研究在结果上缺乏统一。因此，本研究收集我国有关多发伤死亡相关危险因素的研究，采用Meta分析方法对其讨论的危险因素进行系统分析，综合评价多发伤死亡的相关危险因素，为医护人员针对多发伤病人进行病情监测和实施有效急救措施提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP)，并以滚雪球式追溯相关文献。收集自数据库建库至2019年6月30日国内外公开发表的有关中国人群多发伤死亡危险因素的文献。以主题词、自由词为检索条件，反复预检索，最终确立中文检索策略：“多发伤/多发性损伤”与(包含)“死亡/危险因素/相关影响因素”；英文检索策略：“multiple trauma/multiple injuries/polytrauma”AND“death factor/ risk factor/mortality/predictive factor”。

    1.2 文献纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准

    ①符合多发伤诊断标准，确诊为多发伤疾病；②结局指标为多发伤死亡的危险因素；③研究类型为病例对照研究或队列研究；④语种为中文或英文。

    1.2.2 排除标准

    ①合并其他疾病或特定部位损伤的研究；②继发特定严重并发症的研究；③综述、质性研究、专家评论或个案报告等；④重复发表，原始数据无法提取或转换后仍无法利用，未能获取全文的研究。

    1.3 文献筛选和数据提取

    由2名研究者按照文献纳入和排除标准独立筛选文献。如遇分歧，可进行讨论或咨询第三方进行裁定。确定最终纳入的文献后，采用预先设计的资料提取表进行相关内容提取，并进行交叉核对。其中，比值比(odds ratio，OR)和标准误(SE)的提取选择多因素分析Logisitc回归分析结果。

    1.4 文献质量评价

    由2名评价者采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottwa Scale,NOS)独自对纳入文献进行质量评价 ......