徐 雲，蒋 红

    神经系统疾病的发病率和患病率随着人口老龄化发展呈逐年上升趋势[1-2]，占据了国际疾病分类(ICD-10)统计中的首位[3]。已知有超过600种疾病折磨着神经系统，对医疗保健有重大影响，成为欧洲疾病负担的主要原因[4-5]。神经科专科护士的使用不仅可以降低医疗费用成本，更有助于病人的延续性护理，在很多情况下减少病人不必要的住院[6]。预期在未来的几十年内会增加对神经科专科护理的需求[7]。近年来卫计委陆续开展了重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤专科领域的建设[8]，尚未涉及神经科领域。本研究将从神经科专科护士历史发展、教育培训现状、资格认证、临床实践范围和标准进行概述，为我国神经科专科护士的培养提供参考依据。

    1 神经科专科护士的发展历史

    19世纪70年代首次出现神经疾病护理学的报道。20世纪初，随着神经外科和神经病学的发展，需要经过专门培训的护士来照顾这些病人，于是神经护理在美国开始作为一个分科专业，从医生的非正式讲座逐渐形成更为正式的教育体系。1909年，神经学研究所在美国成立，并于1年后开始提供神经疾病护理学的研究生课程。1960年以后，神经护理学发展迅速，于1983年成立美国神经科学护理学会。1969年，全球神经学护理联盟成立；世界上第一个神经学资格认证考试于1978年开始实行，神经疾病护理学作为一个专科领域得以迅速发展[9]。专注于某一专科领域进行实践，熟练掌握本专业领域的知识和技能，在专科领域为病人提供专业化护理服务即为专科护士(specialty nurse，SN)[10]。美国专科护士涵盖了重症护理、急救护理、糖尿病护理、瘘口护理、癌症护理、临终护理等各领域，其目的是为临床培养高质量的专科护士、提高临床护理的实践水平。随着护理实践的发展，专科护士逐渐向临床护理专家(clinical nurse specialist，CNS)迈进，专科护士可以说是临床护理专家的前身[11]。神经科专科护士不仅仅局限于为患有神经疾病的病人提供护理，教授预防神经损伤或疾病、为神经疾病的病人提供延续护理、进行神经科研究从而提供管理服务或促进神经疾病的质量改善，都可以称之为神经科专科护士[12]。美国神经科学护士学会(American Association of Neuroscience Nurses，AANN)认为神经科专科护士可以为由于神经系统功能障碍而发生生理、心理、社会改变的病人提供直接或间接护理[13] ......