董 妞，吕 阳

    营养不良是胃肠道肿瘤病人较常见的并发症之一，发生率高达40%～80%，且约1/3的病人存在厌食、进行性体重下降、贫血或低蛋白血症等[1]。营养不良使病人面临创伤愈合减慢、免疫功能低下、骨骼肌功能下降，心肺功能不全的危险，从而增加手术相关并发症、再住院率和病死率，延长住院时间并增加病人的经济负担[2]。近年大量临床证据表明：围术期营养支持治疗可改善胃肠手术病人的预后[3-4]。而营养风险筛查是营养支持治疗的前提，术前通过营养状况的筛查了解病人的营养状况，可为临床医师针对不同病人采取个性化的营养支持方案提供理论依据。鉴于此，本研究选取2018年6月—2019年5月入住某三级甲等医院接受胃肠道肿瘤手术的病人作为研究对象，分析其术前营养状况及营养不良发生的可能危险因素，为临床营养干预提供循证依据，以降低手术相关并发症的发生率，改善病人的临床结局，提高手术的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    采用前瞻性研究方法，选取2018年6月—2019年5月入住某三级甲等综合医院胃肠外科拟行胃肠道恶性肿瘤切除术的病人526例。纳入标准：①年龄18～90岁的胃癌或结直肠癌病人；②入院后拟行手术治疗；③术后病理检查结果显示原发性胃肠道肿瘤；④意识清醒且愿意配合者。排除标准：①术前已进行新辅助治疗；②术后病理检查结果显示良性病变；③合并有其他恶性肿瘤；④合并严重感染、水肿或脏器功能衰竭者。

    1.2 营养状况评估方法

    采用营养风险筛查工具2002(Nutrition Risk Screening 2002,NRS 2002)于病人入院24 h内完成营养状况评估。NRS 2002是中华肠内肠外营养协会首推用于病人的营养风险筛查表[5] ......