杨玉丽，刘 静，梁晓艳，马 芳

    肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症，其发病率为11.60%，死亡率为18.45%，肺癌同样是中国发病率和死亡率最高的癌症，是男性头号杀手[1]。目前，肺癌在中老年病人中的发病率趋于平稳，甚至有下降趋势[2]。而青年肺癌发病率呈逐渐上升的趋势[3]。目前国内外多数学者以≤40岁来划分青年肺癌的发病年龄[4]。青年肺癌病理恶性程度高，预后差[5]。同时多数青年人既要养育子女，又要赡养父母，是家庭的顶梁柱，对无法承担家庭责任且拖累家庭成员的状况存在焦虑情绪，同时肺癌治疗疗程较长，经济负担重，导致病人焦虑、抑郁，机体抵抗力下降，将严重影响病人的治疗和康复，进一步促进疾病复发、恶化、转移等。在临床护理工作中，护理人员往往重视治疗期病人的护理，而忽视了病人诊断初期的护理需求。查阅国内文献，有对治疗期青年肺癌病人的心理行为干预的量性研究[6-7]，而对初诊为肺癌且被首次告知后，病人的经历和体验相关研究未见报道。因此，本研究通过质性研究深入探讨初诊期青年男性肺癌病人的心理体验，为其制定个体化护理措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样方法，不再有新的主题呈现即资料饱和时不再收集。共选择2018年10月—2019年10月在我院肿瘤内科初次诊断的青年男性肺癌住院病人15例作为访谈对象，编号A～O。纳入标准：①初次诊断为肺癌；②年龄≤40岁；③病人已知病情；④语言表达能力完整，能正常沟通交流；⑤自愿配合本研究。排除标准：既往患有其他肿瘤；有精神疾患或认知障碍。

    1.2 研究方法

    1.2.1 伦理原则

    访谈前研究者向受访者详细说明研究目的、方法、内容和保密原则，取得其理解配合，并签署知情同意书。

    1.2.2 资料收集方法

    通过查阅文献和专家咨询列出访谈提纲，然后通过对2例病人进行预访谈，修改和确定访谈提纲。访谈提纲主要包括：您是如何发现肺部疾病的；您对肺癌了解多少，是通过什么渠道获得的；得知患病时，您的感受如何，感受最深的是什么；您觉得患病与哪些因素有关；您现在最担心的问题是什么；您觉得患病对家人有何影响；对未来有哪些担忧；初步诊断时您希望医务人员为您提供哪些帮助。访谈前通过查阅病历和询问病人，收集病人的一般资料，然后进行30～50 min面对面半结构式访谈。访谈安排在安静、无干扰的房间内进行 ......