刘蓓蓓，邝瑞明，黄间开，陈 娟，陈丽婷，陈 艳

    肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，不仅能提高病人的生活质量，还能减轻医疗经济负担[1-2]。为保证移植物长期存活及减少并发症的发生，肾移植病人需终身坚持免疫抑制治疗。现存的大量文献已从生物医学和行为心理学方面对肾移植病人的依从性进行了深度的剖析，而从病人角度出发探讨其依从性的研究较为罕见。疾病感知是指病人利用以往的疾病知识经验来分析解释当前的症状(或疾病)的过程[3]。每个病人都会对疾病形成自己独特的看法，包括症状识别、病因、时间特性、个人/治疗控制、疾病影响、疾病一致性、情绪反应。国内外研究已证实，病人的疾病感知在很大程度上影响其应对行为，包括治疗依从性、治疗决定和就医行为等[4-7]。肾移植病人的疾病感知对其健康行为、移植物存活率有着重要意义。因此，本研究旨在探讨肾移植病人疾病感知的特征及其与自我管理行为的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，选择2018年10月—2018年12月在广州市某2所三级甲等医院肾移植门诊进行随访的病人作为研究对象。纳入标准：①肾移植术后时间≥3个月；②年龄≥18岁；③具备读写能力；④知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①再次移植者；②合并感染、排斥反应、肿瘤等严重并发症者；③严重认知和沟通障碍，不能配合完成本研究者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具

    1.2.1.1 病人一般资料调查表

    采用自行设计的调查问卷，主要包括2个方面：①社会人口学资料，如性别、年龄、婚姻、文化程度、居住情况、家庭收入、医疗费用支付方式等；②疾病相关信息，如移植术后时间、体质指数、术前透析时间等。

    1.2.1.2 疾病感知修订版问卷(Illness Perception Questionnaire-Revised，IPQ-R)

    由Moss-Morris等[8]根据原始疾病感知问卷进行修订和充实，加入周期性、疾病一致性、情绪等相关内容。IPQ-R分为3部分，共70个条目。第1部分为症状识别：包括14个基本症状，将病人认为与疾病相关的症状条目累计相加作为该维度得分。得分越高，说明感知的症状越多。原作者允许使用者根据特定疾病群体对该部分进行增加或删减条目，本研究遴选6位专家，即4名肾移植主任，2名肾移植科护士长 ......