王 芳

    心理弹性是心理学中的一个新概念，一般指个体从逆境中恢复的能力。目前，国内外对心理弹性与疾病的相关性研究呈现方兴未艾之势，研究者们关注个体在不利环境中的潜能、资源、力量和积极品质等，重视个体的主观能动性对疾病的影响[1-2]。现将从心理弹性的概念、心理弹性与冠心病的相关性及护理干预等方面进行综述，旨在提高护理人员对心理弹性的认识，为临床开展冠心病病人心理弹性的干预提供借鉴。

    1 心理弹性概念

    心理弹性是一个多侧面、多维度的概念，学术界对心理弹性目前主要有3种代表性定义，即特质论、结果论、过程论[3]。特质论认为心理弹性是个体在压力、逆境中促使成功应对，最终达到积极适应的一类相对稳定的特质和能力。结果论认为心理弹性是面对压力、逆境能迅速复原，社会功能未受到损伤性影响，仍能发展良好的行为结果。过程论认为心理弹性是个体在处境不利的条件下与内外部因素交互作用的动态发展过程，如Richardson[4]提出，心理弹性是个体内部与环境、危险因子和保护性因子交互作用的动态过程。综合上述三类代表性的心理弹性概念，美国心理学会(American Psychology Association，APA)将心理弹性定义为：“个体面对创伤、逆境、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好适应过程，即在个体遭受困难时能尽快恢复和成功应对并保持健康心理状态的能力”[5]。综上可以得到较为一致的认识，即心理弹性有2条基本轴线，一是压力、逆境水平，二是发展适应结果。

    2 心理弹性与冠心病的相关性

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，最终导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。近年来，随着我国经济发展，饮食结构的改变，居民社会压力不断增加，人口老年化进程等因素，我国冠心病病人的发病率和死亡率呈显著上升趋势。预计2020年—2029年与2000年—2009年相比，将多发生780万例次以上的“冠脉事件”(增加69%)，超过340万病人将死于冠心病(增加64%)[6]。冠心病的发病机制涉及诸多因素，是一种典型的身心疾病，发展与心理弹性的2条基本轴线相关联，冠心病的发生对病人是一个重大的应激事件，作为一个强大的应激源，可引起病人焦虑、恐惧、悲观、丧失信心等负性情绪反应，进而采取消极、回避等应对方式，其打破了个体内部原有的身心平衡状态，是心理弹性中的压力、逆境源 ......